NOTA: Se trata de una hoja de datos que cubre los resultados de investigación sobre enfoques eficaces de tratamiento para el abuso de drogas y la adicción. Si usted está buscando tratamiento, por favor llame al Abuso de Sustancias y la Administración de Servicios de Salud Mental (SAMHSA) Nacional de Drogas y el Servicio de Tratamiento de Alcohol al 1-800-662-HELP (4357) para obtener información sobre líneas telefónicas, servicios de asesoramiento, o las opciones de tratamiento en el Estado . Programas de tratamiento de Estado también se pueden encontrar en línea enwww.findtreatment.samhsa.gov .
La drogadicción es una enfermedad compleja caracterizada por una intensa y, a veces, el ansia incontrolable de drogas, junto con la droga búsqueda compulsiva y el uso que persisten incluso en la cara de consecuencias devastadoras. Si bien el camino a la drogadicción comienza con el acto voluntario de tomar drogas, con el tiempo la capacidad de una persona a optar por no hacerlo se ve comprometida, y la búsqueda y el consumo de la droga se convierte en compulsivo.Este comportamiento da como resultado en gran medida de los efectos de la exposición al fármaco prolongada en el funcionamiento del cerebro. La adicción es una enfermedad del cerebro que afecta a múltiples circuitos cerebrales, incluidos los que participan en la recompensa y la motivación, el aprendizaje y la memoria, y el control inhibitorio sobre el comportamiento.
Dado que el abuso de drogas tiene tantas dimensiones y altera tantos aspectos de la vida de un individuo, el tratamiento no es sencillo. Los programas de tratamiento eficaces suelen incorporar muchos componentes, cada uno dirigido a un aspecto particular de la enfermedad y sus consecuencias. Tratamiento de la adicción debe ayudar a la parada del individuo que usa drogas, mantener un estilo de vida libre de drogas, y lograr un funcionamiento productivo en la familia, en el trabajo y en la sociedad. Ya que la adicción es una enfermedad crónica por lo general, las personas simplemente no pueden dejar de consumir drogas por unos días y curarse. La mayoría de los pacientes requieren episodios a largo plazo o repetido de la atención para lograr el objetivo final de la abstinencia y la recuperación de sus vidas sostenido.
Con demasiada frecuencia, la adicción no es tratada: Según la Encuesta Nacional de SAMHSA sobre el Uso de Drogas y la Salud (NSDUH), 23,2 millones de personas (el 9,4 por ciento de la población de EE.UU.) mayores de 12 años el tratamiento necesario para una droga ilícita o consumo problemático de alcohol en 2007. De estas personas, 2,4 millones (10,4 por ciento de las personas que necesitaban tratamiento) recibieron tratamiento en un centro de especialidad (por ejemplo, el hospital, las drogas o el alcohol rehabilitación o centro de salud mental). Por lo tanto, 20,8 millones de personas (8,4 por ciento de la población de 12 años o más) necesitan tratamiento para una droga ilícita o consumo problemático de alcohol, pero no la recibieron. Estas estimaciones son similares a los de años anteriores. 1
Principios de tratamientos eficaces
La investigación científica ya los espectáculos a mediados de 1970 que el tratamiento puede ayudar a los pacientes adictos a las drogas dejan de usar, evitar recaídas y recuperar con éxito sus vidas. Con base en esta investigación, los principios fundamentales que han surgido deberían constituir la base de cualquier programa de tratamiento eficaces:
- La adicción es una enfermedad compleja, pero tratable que afecta a la función del cerebro y el comportamiento.
- No hay un solo tratamiento que sea apropiado para todos.
- El tratamiento debe estar fácilmente disponible.
- El tratamiento eficaz atiende a las múltiples necesidades de la persona, no solamente su drogadicción.
- Permanencia en el tratamiento durante un período de tiempo adecuado es fundamental.
- Asesoría-individual y / o grupal y otras terapias conductuales son las formas más utilizadas de tratamiento por abuso de drogas.
- Los medicamentos son un elemento importante del tratamiento para muchos pacientes, especialmente cuando se combina con consejería y otras terapias conductuales.
- El tratamiento de un individuo y el plan de servicios deben ser continuamente evaluados y modificados según sea necesario para asegurar que cumple con sus necesidades cambiantes.
- Muchas personas con problemas de drogadicción también tienen otros trastornos mentales.
- Desintoxicación asistida médicamente es sólo la primera etapa de tratamiento de la adicción y por sí misma hace poco para cambiar el abuso de drogas a largo plazo.
- El tratamiento no necesita ser voluntario para ser efectivo.
- El consumo de drogas durante el tratamiento debe ser supervisado de forma continua, como los lapsos durante el tratamiento se producen.
- Los programas de tratamiento deben evaluar a los pacientes para detectar la presencia del VIH / SIDA, hepatitis B y C, la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas, así como proporcionar asesoramiento sobre reducción de riesgos dirigidos a ayudar a los pacientes a modificar o cambiar aquellos comportamientos que los ponen en riesgo de contraer o propagar infecciosa enfermedades.
Enfoques de tratamiento eficaz
La medicación y la terapia del comportamiento, especialmente cuando se combinan, son elementos importantes de un proceso terapéutico general que a menudo comienza con la desintoxicación, seguida por el tratamiento y la prevención de recaídas. Aliviar los síntomas de abstinencia puede ser importante en el inicio del tratamiento, la prevención de la recaída es necesario para el mantenimiento de sus efectos. Y a veces, como ocurre con otras enfermedades crónicas, los episodios de recaídas pueden requerir un retorno a los componentes de tratamiento anteriores. Un continuo de atención que incluye un trato personalizado régimen de abordar todos los aspectos de la vida de una persona, incluidos los servicios-y la salud médica y mental opciones de seguimiento (por ejemplo, de la comunidad - los sistemas de apoyo para la recuperación de base familiar o) puede ser crucial para una persona de el éxito en la consecución y el mantenimiento de un estilo de vida libre de drogas.
Medicamentos
Los medicamentos pueden ser utilizados para ayudar con diferentes aspectos del proceso de tratamiento.
Abstinencia. Medicamentos ofrecen ayuda en la supresión de los síntomas de abstinencia durante la desintoxicación. Sin embargo, la desintoxicación con ayuda médica no es en sí mismo "tratamiento"-que es sólo el primer paso en el proceso de tratamiento. Los pacientes que sufren de abstinencia con asistencia médica pero no reciben ninguna otra muestran patrones de abuso de drogas de tratamiento similares a los que nunca han sido tratados.
Tratamiento. Los medicamentos pueden ser utilizados para ayudar a restablecer la función normal del cerebro y para prevenir las recaídas y disminuye antojos. Actualmente, contamos con medicamentos para los opiáceos (heroína, morfina), el tabaco (nicotina), y la adicción al alcohol y se están desarrollando otros para el tratamiento de estimulantes (cocaína, metanfetamina) y adicción a cannabis (marihuana). La mayoría de las personas con problemas de adicciones graves, sin embargo, los consumidores de varias drogas (usuarios de más de un medicamento) y requerirán tratamiento para todas las sustancias que se abusan.
- Los opioides: metadona, buprenorfina y, para algunos individuos, la naltrexona son medicamentos eficaces para el tratamiento de la adicción a los opiáceos. Actuando en los mismos lugares del cerebro que la heroína y la morfina, la metadona y la buprenorfina suprimir los síntomas de abstinencia y alivian la ansiedad. La naltrexona funciona mediante el bloqueo de los efectos de la heroína u otros opioides en sus sitios receptores y sólo debe utilizarse en pacientes que ya han sido desintoxicados. Debido a cuestiones de cumplimiento, la naltrexona no se usa tan ampliamente como los otros medicamentos. Todos los medicamentos ayudan a los pacientes se desenganchan de la búsqueda de drogas y la conducta delictiva relacionada y ser más receptivos a los tratamientos conductuales.
- Tabaco: una variedad de formulaciones de las terapias de reemplazo de nicotina ahora existentes como el parche, spray, goma de mascar y pastillas, que están disponibles en el mostrador. Además, dos medicamentos con receta han sido aprobados por la FDA para la adicción al tabaco: el bupropión y la vareniclina. Ellos tienen diferentes mecanismos de acción en el cerebro, pero tanto ayudar a prevenir recaídas en personas que tratan de dejar de fumar. Cada uno de los medicamentos anteriores se recomienda para su uso en combinación con los tratamientos de comportamiento, incluyendo terapias de grupo e individuales, así como líneas de ayuda telefónicas.
- Alcohol: tres medicamentos han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la dependencia del alcohol: naltrexona, acamprosato y disulfiram. Un cuarto, topiramato, está mostrando resultados prometedores en ensayos clínicos. La naltrexona bloquea los receptores opioides que participan en los efectos gratificantes de beber y en el deseo de consumir alcohol. Reduce recaída en el consumo excesivo de alcohol y es muy eficaz en algunos, pero no todos los pacientes-esto está probablemente relacionado con las diferencias genéticas. Se cree que el acamprosato para reducir los síntomas de la abstinencia prolongada, como el insomnio, la ansiedad, la inquietud y la disforia (un estado emocional desagradable o incómodo, como la depresión, ansiedad o irritabilidad). Puede ser más eficaz en pacientes con dependencia severa. El disulfiram interfiere con la degradación del alcohol, lo que resulta en la acumulación de acetaldehído, el cual, a su vez, produce una reacción muy desagradable que incluye enrojecimiento, náuseas, palpitaciones y si el paciente consume alcohol. El cumplimiento puede ser un problema, pero en pacientes que están altamente motivados, disulfiram puede ser muy eficaz.
Tratamientos conductuales
Los tratamientos conductuales ayudan a los pacientes participan en el proceso de tratamiento, modificar sus actitudes y conductas relacionadas con el abuso de drogas, y aumentar las habilidades de vida saludables. Estos tratamientos también pueden mejorar la eficacia de los medicamentos y ayudar a las personas a permanecer más tiempo en tratamiento. El tratamiento para el abuso de drogas y la adicción se puede entregar en muchos entornos diferentes, utilizando una variedad de enfoques conductuales.
Tratamiento conductual para pacientes ambulatorios abarca una amplia variedad de programas para los pacientes que acuden a una clínica a intervalos regulares. La mayoría de los programas incluyen asesoría individual o de grupo de drogas. Algunos programas también ofrecen otras formas de tratamiento del comportamiento tales como-
- La terapia cognitivo-conductual, que busca ayudar a los pacientes a reconocer, evitar y enfrentar las situaciones en las que son más propensos a abusar de las drogas.
- Terapia familiar multidimensional, que fue desarrollado para adolescentes con problemas, como el abuso de drogas y sus familias-aborda una serie de factores que influyen en los patrones de consumo de drogas y que está diseñado para mejorar el funcionamiento general de la familia.
- La entrevista motivacional, que saca provecho de la buena disposición de las personas a cambiar su comportamiento y escriba el tratamiento.
- Incentivos de motivación (manejo de contingencias), que utiliza el refuerzo positivo para fomentar la abstinencia a las drogas.
Tratamiento residencial programas también pueden ser muy eficaces, sobre todo para los que tienen problemas más graves. Por ejemplo, las comunidades terapéuticas (CT) son programas altamente estructurados en los que los pacientes permanecen en una residencia, por lo general de 6 a 12 meses. CT difieren de otros enfoques de tratamiento principalmente en su uso del personal-tratamiento en la comunidad y aquellos en recuperación-como agente clave del cambio para influir en las actitudes del paciente, percepciones y conductas asociadas al consumo de drogas. Los pacientes en comunidades terapéuticas pueden incluir aquellos con historias relativamente largas de la adicción a las drogas, la participación en actividades delictivas graves, y el funcionamiento social deteriorado seriamente. Las CT están ahora también se está diseñado para adaptarse a las necesidades de las mujeres que están embarazadas o tienen hijos. El enfoque de la TC está en la resocialización del paciente a un estilo de vida libre de drogas, libre de crimen.
Tratamiento en el Sistema de Justicia Penal
El tratamiento en un ambiente de justicia penal puede tener éxito en la prevención de la vuelta de un delincuente a la conducta criminal, en particular cuando el tratamiento continúa durante transiciones persona en la comunidad. Los estudios muestran que el tratamiento no necesita ser voluntario para ser eficaz.
Otras fuentes de información
Para obtener información más detallada acerca de los métodos de tratamiento para la adicción a las drogas y ejemplos de programas específicos demostrado su eficacia a través de la investigación, de opinión NIDA Principios de tratamientos para la drogadicción: Una guía basada en la investigación ( o en Español ).
Para obtener información sobre el tratamiento de los toxicómanos en el sistema de justicia criminal, la vista NIDA Principios de Tratamiento de Abuso de Drogas para las poblaciones de justicia penal: Una Guía Basada en la Investigación .
Referencias
- Los datos son de la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y la Salud (anteriormente conocida como la Encuesta Nacional de Hogares sobre el Abuso de Drogas), que es una encuesta anual de americanos de 12 años o más realizado por el Abuso de Sustancias y Servicios de Salud Mental. Esta encuesta está disponible en línea en www.samhsa.gov y del NIDA en 877-643-2644.
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