TALLER DE PREVENCIÓN DE CONDUCTAS POCO SALUDABLES Y PRESIÓN DE GRUPO.

ASÍ ENFOCAMOS LOS TALLERES DE PREVENCIÓN POR SI OS INTERESA EL DE ESTE AÑO OS LO PONDRÉ EL AÑO QUE VIENE . PIENSO QUE ES UNA BUENA GUÍA PARA NO IMPROVISAR AUNQUE SIEMPRE SE ACABA IMPROVISANDO POR LAS PREGUNTAS QUE HAY QUE RESPONDER.

Asociación "Drogas No,Gracias"

Justificación del Taller.

Es necesario que nos preguntemos sobre la necesidad y conveniencia de desarrollar acciones preventivas xxxxx

El abuso de las drogas consideradas legales (tabaco y alcohol) está afectando muy negativamente al desarrollo personal y social de nuestros adolescentes y jóvenes.

El hábito del consumo de alcohol en los adolescentes y jóvenes es un modelo cada vez más frecuente en nuestra sociedad.

La edad de inicio es un importante factor de riesgo, puesto que tiene una influencia determina te en las pautas y hábitos del consumo de alcohol.

Realizaremos un taller que fomente el mantenimiento y promoción de actividades saludables de ocio y tiempo libre acorde a sus edades, previniendo la aparición de posibles hábitos o conductas poco saludables que  en ocasiones manifiestan algun@s alumn@s debido al cambio de entorno que supone el paso de la educación primaria a la secundaria.

Los destinatari@s de estos talleres serán: preadolescentes de 6º de Primaria y 1º de la ESO.

Objetivos:

Objetivo principal:

*Reforzar la actitud de no consumo de tabaco y alcohol entre l@s adolecentes.

Objetivos específicos:

-Promover el mantenimiento de hábitos, habilidades y costumbres saludables de acorde a su edad.

-Prevenir y/o retrasar al máximo la edad de inicio de consumo de alcohol y tabaco.

-Fomentar  / Prevenir la influencia negativa de la presión de grupo en estas edades.

Duración del Taller:

El Taller se desarrollará en una sola sesión en el horario de Tutoría.

Metodología:

La metodología que utilizaremos para el desarrollo del taller será dinámica y participativa con la implicación del alumnado en todo momento.

Las técnicas que utilizaremos serán: Dinámicas de grupo, breves charlas explicativas e informativas, debates en grupo y alguna proyección que apoye nuestra intervención.

Recursos necesarios:

El taller lo realizará principalmente la Animadora Socio-cultural del Ayuntamiento de Tobarra con la implicación y participación del Centro de salud y la asociación que trabaja en la prevención y tratamiento del consumo de sustancias nocivas: Drogas no, Gracias.

DESARROLLO DEL TALLER.

Presentación.

Dinámica de grupo: Todos habéis oído hablar alguna vez de alcohol y tabaco y conocéis gente que los consume. A ver.

¿Qué sabéis del alcohol? Lo ponen en un papel

Conclusiones.

Pues muy bien estamos hablando de 2 tipos de sustancias que se pueden consumir son legales, pues que se pueden consumir sin ningún problema y no están muy mal vistas como Drogas.

Está claro que vivimos en la cultura del alcohol, todo se celebra con alcohol. Bautizos, comuniones, bodas, cenas, entradas de año, brindamos por todo. El alcohol en si no es malo su consumo controlado. (una cerveza o copa de vino para comer o cenar, es hasta saludable).

El problema se presenta con el abuso, es decir si me tomo 5 cervezas o 5 vasos de vino para comer o cenar. Es entonces cuando es malo y muchísimo más si se comienza a tomar antes de los 18 años, ya que afecta a nuestro desarrollo físico, psíquico y social.

Que es lo que está ocurriendo hoy en día, todos sabeis lo que es el botellón y las barbaridades que bebe gente joven como vosotros en ello, siendo super jóvenes y sin control. No hace falta explicar las problemáticas que ello conlleva.

-Mal estar (Resaca).

-Problemas con los padres y madres.

-Deterioro físico, social y mental.

Lo que os queremos comunicar es que alcohol si, pero una vez que seáis más mayores con 18 años ya que vuestro desarrollo físico y mental estará más maduro y siempre con moderación.

A ver como explicarlo: Una persona que podría llegar a ser un médico prestigioso o bien se queda en el camino porque no da más del abuso de sustancias nocivas como el alcohol y tabaco. Y si llega a titularse sus posibilidades y habilidades se ven limitadas por abusar tanto de estas sustancias.

Seguro que conocéis personas alcohólicas y el infierno que son sus vidas y las de sus familias. Pues esto es una posibilidad que os puede suceder a vosotros.

¿Y del tabaco?

Conclusiones.

Lo mismo, cuantas personas padecen cáncer por el consumo de alcohol y tabaco, muchas. Sinceramente no merece la pena.

Suele pasar que muchas veces son los propi@s compañer@s, amig@s l@s que os incitan a beber. Te pueden decir venga hombre si te lo vas a pasar genial, si todos lo hacemos, si es super divertido…. Que puede pasar si vosotros y vosotras sois inteligentes, tendréis que saber decir NO. Por eso no vais a ser peores amigos o menos enrollados, al revés sois más inteligentes y os queréis mas a vosotros y a vuestro cuerpo. La presión de Grupo siempre ha existido y uno puede pensar “fíjate todo el mundo lo hace, que van a pensar de mi, dirán que soy una sosa y no ser divertirme” Todo eso son tonterías, ahí demostrareis que sois responsables y consecuentes con vuestros actos y no sois peores amigos por no hacerlo. Si verdaderamente son vuestros amigos os respetarán en vuestras decisiones.

Dinámica de grupo:

A ver voluntarios. Tu haces de amigo cansino con el consumo, tu haces de adolescente inteligente que no quiere consumir alcohol ni tabaco.

Estáis en la calle charlando y te ofrece un cigarro. Que diríais.

Muy bien las contestaciones serían. Pepe si tu quieres fumar fuma, aunque no deberías porque somos muy jóvenes, yo se que eso no es bueno y sólo nos traerá problemas con la salud y con nuestros padres, si tu quieres fumar, fuma pero a mi por favor, si de verdad eres mi amigo, no me ofrezcas más.

las familias cuando quieren ingresar a una persona con problemas de drogas

 Eduardo López Sabé

¿Qué hacer'?, no intenten razonar con la persona es absurdo, una persona enferma por el consumo diario de drogas-alcohol o cualquier sustancia, les dirá DÉJAME EN PAZ, LO DEJARÉ CUANDO YO QUIERA, NO ME PASA NADA, LO DOMINO YO....pero ustedes han de ver, si la vida personal de ese individuo está afectada, su trabajo, su escuela, sus relaciones, como vive, como se encuentra etc...y sin buscar peleas, sin buscar agobiar a la persona, sin querer buscar gritos, la vida es muy sencilla, si es menor de edad, pongan en el camino que quienes dicen y mandan son ustedes, para ello no griten, y por lo tanto si consideran que con los datos que ustedes ven, HAGAN QUE UN PROFESIONAL LES AYUDE A HACER UN ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN, SIN DECIRLE NUNCA NADA AL CHICO O CHICA,,y en el conjunto de todos los datos actúen, un ingreso obligatorio, o un ingreso voluntario, delante del posible chantaje emocional de decirles que se va de casa, ustedes respondan pero es que en la calle no te vas a quedar, porque no es ese el problema ,el problema es que consideramos que te encuentras mal, ese es el problema,y solo pretendemos que 5 minutos, 5 minutos te hagas unas pruebas análisis, correspondientes y ello te permita estar sin dudas .

Ustedes deben conocer la realidad de la enfermedad, lo idela es que el joven sea tratado desde el aspecto, físico por las enfermedades derivadas, psicológico daño cerebral posible de conductas alteradas y social su relación con el entorno, y eso el centro debe ofrecerles, y eso el centro debe hacerlo, y sino lo puede hacer ustedes con sus medios o pocos deberán poner aquello que falte para su buena asistencia,sino hay psicólogo lo pondrán ustedes, pero la asistencia debe ser siempre ésta,,,el PRESENTE ELIMINAR SU CONSUMO DIARIO,,,,MIRAR EL PASADO, CUÁL ES SU PROCESO DE ADICCIÓN, QUE PROBLEMAS PERSONALES DE SU CONDUCTA LE LLEVARON A ELLO, Y SU FUTURO ES UNA PERSONA CON PROBLEMAS PARA SALIR ADELANTE, O ES UNA PERSONA CRÓNICA, QUE TIPO DE VIDA PUEDE TENER MI HIJO, A LO MEJOR NO ES LA QUE YO QUISIERA, Y CONVIENE QUE CONVIVA EN UN CENTRO, TODO MENOS 1000 RECAÍDAS SIN MÁS, Y USTEDES PUEDEN SABER SOBRE LA ENFERMEDAD DE LA DROGA---INTERNET VARIOS COMENTARIOS, AUTORES, LIBROS EN BILIOTECAS DE MEDICINA O ENFERMERÍA SOBRE EL TEMA, HABLANDO CON VARIOS PROFESIONALES, LA ENFERMEDAD SIGUE SIEMPRE EL MISMO CAMINO LA PERSONA Y SUS CIRCUNSTANCIAS SON LO QUE LA HACE ÚNICA, PERO USTEDES DEBERÁN CONOCER LA REALIDAD DE ESE HIJO,,,QUE USTEDES DIRÁN ---------LO CONOZCO PORQUE LO PARÍ YO------Y PUEDEN TENER LA SORPRESA DE CONOCER TANTAS COSAS QUE NO SABÍAN,,,,,NO ES FÁCIL PERO NO IMPOSIBLE,,SE PUEDE,,SE PUEDE SALIR

¿QUÉ ES EL LSD?

El LSD es una de las sustancias químicas más potentes para cambiar el estado de ánimo. Se manufactura a partir del ácido lisérgico, que se encuentra en el cornezuelo, un hongo que crece en el centeno y otros granos.

Se produce en forma de cristales en laboratorios ilegales, principalmente en Estados Unidos. Esos cristales se convierten en líquido para distribuirlo. Es inodoro, incoloro y tiene un ligero sabor amargo.

Conocido como “ácido” y con muchos otros nombres, el LSD se vende en la calle en pequeñas tabletas (“micropuntos”), cápsulas o cuadros de gelatina (“cristal de ventana”). A veces se añade a papel absorbente, el cual entonces es dividido en cuadros pequeños decorados con diseños o personajes de caricaturas. Ocasionalmente se vende en forma líquida. Pero sin importar en qué forma esté, el LSD conduce a quien lo consume al mismo lugar: una severa desconexión de la realidad.

Los consumidores de LSD llaman “viaje” a una experiencia con LSD, que típicamente dura doce horas o más. Cuando las cosas salen mal, lo cual sucede con frecuencia, se le llama “mal viaje”; lo cual es otro nombre para un infierno viviente.

"SER FELIZ"

Silvia Lorenzo

‎"Ser feliz, no es una fatalidad del destino, sino, una conquista de quién sabe viajar hacia adentro de su propio SER. Ser feliz es atravesar desiertos fuera de sí, y ser capaz de encontrar un oasis en nuestra alma. Es agradecer a Dios, ó nuestro poder superior, por el milagro de la Vida y el regalo de cada día. Ser feliz, es besar a los hijos, mimar a los padres, tener tiempo para los amigos, aunque ellos no quieran. Ser feliz, es dejar vivir a la criatura libre, alegre y simple que vive dentro de cada uno de nosotros. Tener madurez y coraje para decir " ME EQUIVOQUE" la osadía para decir " PERDON", sensibilidad para expresar un " TE NECESITO"...capacidad para decir " TE AMO.

Hagamos un Trato

Azul Codependiente

“El SEÑOR es mi pastor, nada me falta"

Newsoul AlmaNueva

Aunque el mundo a mí alrededor se cayere
Salmos 23

“El SEÑOR es mi pastor, nada me falta” Aunque sienta que el mundo se derrumba a mi alrededor se que nada me faltara, por que se que en TI mi SEÑOR, yo tengo una nueva identidad.

“En verdes pastos me hace descansar. Junto a tranquilas aguas me conduce” Aunque en ocasiones sienta que no estás a mi lado, en tu amor y paz mi corazón al sentirte ha descansado.

“Me infunde nuevas fuerzas. Me guía por sendas de justicia por amor a su nombre” Aunque todo mi ser quiera rendirse y mis esperanzas parezcan esfumarse, tu siempre has estado ahí para cuando mas fuerzas he necesitado, y si todos contra mi sea levantado, tu justicia en mi has colocado.

“Aun si voy por valles tenebrosos, no temo peligro alguno porque tú estás a mi lado; tu vara de pastor me reconforta” Aunque en mi pasado mi maldad al pecado me a llegado, se que Tu, de mi muchas veces has cuidado, hoy agradecido de Ti, mi corazón de alegrías has llenado, porque es ahora cuando más te siento a mi lado. Tu presencia en mi seguridad me ha dado, porque Tu amor me ha confortado.

“Dispones ante mí un banquete en presencia de mis enemigos. Has ungido con perfume mi cabeza; has llenado mi copa a rebosar” Aunque otros en mi, tu presencia han criticado, TU siempre de Tu luz, en mi has de mi camino iluminado, y de bendiciones mi vida has llenado.


“La bondad y el amor me seguirán todos los días de mi vida; y en la casa del SEÑOR habitaré para siempre” Aunque muchos errores he cometido hoy reconozco que por TU gracia he vivido y TU hermosa bondad y amor me has derramado y por esto mi vida a Ti yo he entregado. QDB

Actuamos coherentemente cuando nos damos cuenta de lo que es todo , cuando nos vamos dando la oportunidad de ser felices a nuestra manera

EstheR Sánchez Orantos

                                    Marciano Pepe Todos los derechos reservados


Buenos diassssssssss.....Recordamos cosas, vivimos historias, comentamos lo que sentimos, expresamos sentimientos no siempre pero si la mayoría de las veces, vivimos  paso a paso y así vamos formando un circulo que se convierte en un mundo de experiencias, de alegrías , de tristezas, de aventuras, de oportunidades que van y vienen o las dejamos ir por no confiar, pero que son lo que nos muestra lo que es realmente nuestra realidad, nuestra forma y nuestro ser ,y lo mas bello es que de cada cosa aprendemos , y sabemos de lo que somos capaces, y de lo que no, averiguamos quienes son de verdad amigos y quienes son sabios landijos que se creen alguien sin serlo, observamos y aprendemos a valorar lo que realmente es importante aunque nos sea difícil  no canalizarnos, no serenarnos siempre, pero lo intentamos.

Realmente nos planteamos la vida cuando nos toca pisar fondo tras circunstancias difíciles, nos toca hacer la gran elección del camino , y nos toca dar vueltas a todo lo que habíamos pensado y creído, para convertirte en esa persona que conoces lo que hay a tu alrededor, que caes, pero te levantas, que  reniegas, pero también sabes buscar soluciones, que sabes reconocer tus errores, que lloras cuando lo has de hacer ,pero también ríes y das gracias, porque sabes que estas y eres, que tienes lo suficiente para sacar lo bello y dejar atrás lo que solo hace que estés en el mundo de las tinieblas, que no hay nada que no se pueda arreglar por muy oscuro que se vea en el momento que confías y no buscas el camino fácil, que hay muchas maneras, muchas generalidades que te hacen perderte en el abismo de la vida, pero te acabas dando cuenta que  no es tan amplio, que ese trata de caminar mirando adelante, mirando que puedes y no dejando que nada te atropelle solo porque se crean tener mas poder.

Realizamos aquello que sentimos cuando nos damos cuenta que hay un mundo alrededor, que necesita de nuestros aportes para poder funcionar, que no siempre lo hacemos bien, pero tampoco tan mal como para no intentarlo cada día, cada momento, para saber que lo hecho hecho esta y que no se puede retroceder, que vivir el día a día es una fuerza que te sirve para ir trabajando el mañana que llega cuando menos te lo esperas y que en el estará toda las semillas dando su fruto porque tu camino no es en balde, no esta perdido , aunque así lo creas, aunque no te parezca estar avanzado, poco a poco vas haciendo lo posible , pues te vas olvidando de ti un poco para convertir en un nosotros , en un alrededor, en un paisaje todo lo que te propones y en el vas creando tu vida , tu forma, vas metiendo a todos los que siempre están , dejando como hierba mala a aquellos que solo saben destruir ,pero nunca devolviendo con igual moneda ,pues eso es algo que no merece la pena nunca, convertirte en lo mismo, para no construir tu gran paisaje de la vida.

Actuamos coherentemente cuando nos damos cuenta de lo que es todo , cuando nos vamos dando la oportunidad de ser felices a nuestra manera, cuando valoramos todo  y nos dejamos de quejar por todo ,  vamos acoplando y aceptando para poder convencernos de que lo que tenemos que luchar, que nunca va a ser fácil, pues esto es cómodo, pero lo difícil te enseña , te hace revolverte, te renueva el alma porque no te deja estar tranquila sentada mientras otros se desquebrajan haciendo, cuando revives cada día dando esa sonrisa, ese momento , ese tiempo necesario a todos los que te rodean porque todos formamos ese gran mundo y es en donde no hay razas ni color, aunque lo que se nos esta mostrando a través de lo material es que si existen razas y color, pero si analizamos nos damos cuenta que todos tenemos lo necesario y que somos personas especiales con capacidades, con luz y con maneras diferentes pero que enriquecen a todos los seres , pues nos damos culturas, maneras y distintas visiones de la vida.

Y de todo ello hoy hemos vivido , lo hemos intentando, sabemos que hoy es algo especial y que quizás mañana lo será mas, pero lo podemos gritar, lo podemos mostrar  y podemos pensar que hemos conseguido poner nuestro granito y eso es bello.EstheR se feliz

Seriamos felices si tantas cosas hiciésemos sin complicarnos la existencia, sin juzgarnos, sin mirarnos con recelo, sin hacer cosas para cerrar puertas y ventanas, si no para construir vías, salidas, puentes de unión, para extender esa mano que siempre necesitamos todos

EstheR Sánchez Orantos

                                                        Pik Pikkabbu Tods los derechos reservados

Buenas tardesssssssssssss…………….Seriamos felices algún día si nos aceptásemos tal y como somos, con nuestros defectos, nuestras cosas buenas y menos buenas, pero al fin y al cabo personas que estamos y somos bajo nuestras circunstancias, nuestra educación, nuestra forma , nuestra visión de lo que nos enseña la vida en su día a día.

Seriamos felices si no nos comparásemos tanto con todo lo que no aceptamos, porque miramos con recelo al que tenemos al lado, en vez de ayudarnos unos a otros a crecer y a evolucionar, porque muchas veces nos creemos el centro del universo y en vez de aceptar la realidad nos sumergimos en el valle de la desesperanza, pensando que así nos vamos a salvar de todo, pero la realidad es que tu eres la que tienes que dar los pasos, tu eres la que tienes que confiar, la que tienes que encontrarte ,serenarte , dar sentido y querer mostrar todo lo bello que llevas dentro , que no significa no decir nada o seguir la corriente si no encontrar tu manera de enfrentar la vida y hacer posible la de los que te rodean para que en un conjunto no se pierda en el mundo de la oscuridad y las tinieblas.

Seriamos felices si tantas cosas hiciésemos sin complicarnos la existencia, sin juzgarnos, sin mirarnos con recelo, sin hacer cosas para cerrar puertas y ventanas, si no para construir vías, salidas, puentes de unión, para extender esa mano que siempre necesitamos todos, aun teniendo equivocaciones y a veces perdiendo la paciencia, pues no todos sabemos reaccionar frente las circunstancias de la vida, frente a los que se nos va presentando y eso a veces nos hace actuar de forma de una veleta haciendo daño gratuitamente, pero luego la vida te va enseñando que es necesario darte cuenta que siempre hay personas suficientes que ayudan, que aportan, que hacen de todo esto algo diferente y distinto, que te dan motivos para seguir, para no tirar la toalla para dejarte ser tu misma y olvidar  muchas obstrucciones.

Seriamos tantas y tantas cosas si fuésemos capaces de mirar objetivamente, si no lo centrásemos todo en nosotros mismos, si cada día resurgiéramos a pesar de lo que nos hace sentir aquellos que solo buscan poder y gloria para su beneficio, pues todos tenemos posibilidades de superarnos, de crecer, de evolucionar de ofrecer sonrisas, de luchar juntos sin violencias, sin criticar, actuando coherentemente como seres humanos, que  nos necesitamos y que queremos crear ese mundo en el que no prime solo lo material , si no lo más bello que es o son las personas, los seres vivos, las cosas que merecen la pena , los valores que llevamos, que no son fáciles, pero son mejores que el vale todo porque me gusta lo fácil.

Seriamos y somos y tenemos que ser algo que aporte ese grano de semilla para que todo esto tenga un sentido, una forma y una manera y así saber, aprender y reaccionar mostrando la belleza real de cada cosa y eso es lo que hemos estado haciendo Hoy.EstheR  se feliz

Vale la pena escucharlo

Eduardo López Sabé

ADELANTE

Eduardo López Sabé

Muchas familias ven desesperadas como sus hijos una y otra vez caen en el consumo de drogas, no pueden pagar centros especializados, no pueden pagar un lugar lejano para su hijo.¡qué hacer? pensar en ser la propia familia la conocedora de la enfermedad de la droga, conocer, conocer, conocer,,,y con ello saber los pasos

 que dará la enfermedad con su hijo antes de que los dé,adelantarse a los acontecimientos, saber lo que pasará antes de que pase, y por una vida de un ser querido se puede hacer,saber que es una enfermedad crónica,para toda la vida, saber los procesos de alteración físicos-psicológicos y sociales.salir del centro de rehabilitación y proseguir desde fuera con un psicólogo,ayudarle a encontrar un trabajo, no hacer que se agobie de problemas,darle paz, no caridad paz, calma, no agobio,buscar la manera que empiece una nueva vida lejos ,lejos de todo, de su familia de todo,,!HA RECAÍDO 1000 VECES, NO SE PREOCUPEN USTEDES SOLO NECESITAN UNA VICTORIA! ADELANTE

Disfruta de la Vida

Azul Codependiente

Comienza el gran evento de las Comunidades Terapéuticas donde se debate el futuro de las intervenciones en C.T, y adiccionesxxi está allí con colaboradores especiales. Apertura de la XXV Conferencia Mundial de Comunidades Terapéuticas en Bali, Indonesia

Jose Maria Nieto

martes, noviembre 06, 2012

Apertura de la XXV Conferencia Mundial de Comunidades Terapéuticas en Bali

Foto exclusiva enviados especiales adiccionesxxi

Bali, Indonesia Martes 6 de Noviembre 2012

Especial para Adiccionesxxi

El gran evento que organiza la Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas empezó hoy en Balí, Indonesia y adiccionesxxi cubre los 4 días de este encuentro donde especialistas en C.T´S debaten el futuro de las intervenciones en el mundo.

Hay mas de 600 personas participando, Hoy se presentaron los reportes de las federacioens regionales y mañana empiezan los workshops.
Se presentaron las conclusiones del Instituto del 2010 que se desarrollo en Genova, en ellas se presenta el trabajo de 200 participantes del movimiento de las C.T.

Foto exclusiva adiccionesxxi

http://www.adiccionesxxi.net

Fotos de la biografía REINSERCIÓN SOCIAL Y APRENDIZAJE DEL BIENESTAR De: Ser Asertivo

María Eugenia Pedraza Sotelo

Siempre hay maneras de hacerlo, hay la forma digna que es dando lo mejor sin dañar y sin herir gratuitamente, o la forma indigna que es la que te da igual y haces lo que haces sin tener en cuenta a la persona que tienes al lado.

EstheR Sánchez Orantos

                      Pik Pikkabbu Tods los derechos reservados


Buenos diasssssssssss.....Es la historia de una vida la que puede cambiar cuando sabes como mirar todo lo que te rodea.

Es la vida la que cambia cuando te propones ser como eres y dar sentido, pero sobre todo es tu vida la que es y no hay mas que la que tu quieras que sea.

Es el saber manejar cada situación sin reproches, sin rabia ni rencor lo que hace que te superes cada día y tengas la suficiente serenidad para salir a flote por muy duro que venga el rio, por muy bravo que sea el toro y por muy profundo que sea el pozo.

Lo que la vida va enseñando es que dentro de nosotros esta muchas veces la respuesta a aquello que deseamos encontrar, porque tu eres capaz de buscar esas soluciones o esas formas de actuar que te harán marcar la diferencia y te harán sentirte a gusto contigo y así poder aportar lo grande que es la vida ya de por si.

Según como mires así va a ser todo puede ser muy negro o puede estar lleno de colores pero de ti depende el como sea tu rumbo, como sea el camino elegido , como respondas tu ante lo que te da la vida.

Siempre hay maneras de hacerlo, hay la forma digna que es dando lo mejor sin dañar y sin herir gratuitamente, o la forma indigna que es la que te da igual y haces lo que haces sin tener en cuenta a la persona que tienes al lado.

De las dos maneras lo harás, pero con la primera podrás dormir y con la segunda quizas te sea mas difícil mirar a los ojos a los que tienes alrededor.

Cuando la vida aprieta hay que mostrarla que tienes el valor suficiente para enfrentarte a ella porque no te falta inteligencia, no te falta coraje, no te falta sentido común y sobre todo tienes un corazón grande y bello por el que sabes hacer las cosas, a pesar de que te equivoques , de la forma mas tolerante, dialogante y llena de amor.

Porque la vida es un sin fin de debates con lo exterior y lo interior, lo primero tiene a veces mas fuerte porque entra en juego la forma en que te ven los demás, pero eso es arrastrarte y quizas llegar a venderte por quedar bien y no llegar a ser coherente contigo mismo, aunque también es cierto que a veces es la presión tan grande que no te queda otra para poder estar y ser, pero lo grande esta en tu interior, que es lo que avanza cada día, es lo que te ayuda a levantarte y te da seguridad para no caer en el intento, para sobrevivir con una sonrisa a pesar del dolor que puedas sentir.Lo que tu llevas dentro es algo tan maravillosos que es único e irrepetible y que no se pierde con la edad si no que se gana, porque los años pasan, si, pero lo de fuera se va marchitando en cambio lo de dentro puede llegar a ser cada día mas bello y mas evolucionado, y es lo que ganas en tu día a día cada vez que te superas, cada vez que quitas los miedos, cada vez que das lo mejor de ti sin importante sentirte valorada o querida por los demás, pues si analizas los que te quieren y conocen son los que realmente siempre van a esta ahí, los que se dedican a ver a los demás y poner trabas no merecen la pena porque no se miran a si mismos, solo ven el reflejo de lo que a ellos les gustaría llegar a ser y no saben como.

Si miramos la vida con lupa veremos que según el cristal aumenta lo bueno o lo menos bueno, disminuye la agresividad e impotencia o el amor y la tolerancia, depende como queramos hacerlo para hacer de esto el cielo o el infierno, pero el poder y la fuerza la tienes tu para elegir.EstheR se feliz

Gracias a Todos.

Llevo tiempo dándole vueltas a este escrito ,y como veis ya esta plasmado en el Blog,creo que mis palabras cuentan con el apoyo de los que continuáis manteniendo la amistad a lo largo de estos años, colaborando,escribiendo ,hablando por teléfono en fin comunicando y creando unos lazos de amistad que parten de una base común,que es la droga ,triste base común pero a fin de cuentas nuestro nexo de unión,y por el cual hemos creado grandes amistades así como grandes detractores,que nunca entenderé ,pero ahora no viene a cuento.
Quiero plasmar aquí la gran difusión que nunca pensé que podría tener este blog el cual no es una maravilla ,mas bien tosco pero directo,y se debe al aporte diario de todos los que escribís en el y aquellos que nos hacen llegar artículos u opiniones para que las difundamos,de lo cual estamos muy agradecidos ,ojala algo de lo que se plasma aquí por muy pequeño que sea el mensaje le llegue a alguien y el día de mañana pueda decir ,gracias al blog que leía ,"tuve fuerzas pra cambiar mi camino" ,o simplemente "aprendí a decir que no que mi vida tenia que ser otra" ,o que una familia vea su problema ,etc...todos los días me paso un pequeño tiempo colocando los artículos y difundiéndolos con una constancia que creo se merecen los que nos leen ,y que vean que un ex-toxicómano mantiene una constancia diaria en mantener un mensaje vivo que demuestre que la droga no le ha vuelto a vencer,para algunos ,como ya me han dicho, como no hago nada siempre estoy con el blog el de siempre que me ha llamado vago entre otras tantas cosas para variar,bueno que se le va a hacer, pienso que mantengo la luz encendida todos los día con mensajes nuevos ,y reflexiones muy bellas de nuestros colaboradores,que dan que pensar y no solo machacan con la droga y sus efectos sino que son capaces de mandar un mensaje mas profundo que hace que recapacitemos y que nos planteemos muchos aspectos de nuestra vida ,para mejorarlos y si es posibles cambiarlos.
También quiero aprovechar y dar las gracias a unos amigos informáticos que me han hecho un programa que me recoge todas las entradas que mandáis a nuestro grupo y me da la opción de colgar las automáticamente en el blog con un solo click, así como enviarlas  a los lugares donde tenemos cuenta ,y eso me facilita mucho el trabajo,desde aquí GRACIAS "ellos saben quienes son."
Mientras este yo este bien el blog continuara vivo ,y si no espero que los que colaboran (Mi Amiga Esther en especial) continué con la labor,pero como decía antes , día a día con el movimiento quiere decir que detrás de el hay una persona que salio de la droga y que lo mantiene vivo,como el se mantiene libre de la droga ,no lo olvidéis nunca.
Ojala sirva de ejemplo para alguien que lea esto ,ojala,seria maravilloso,estoy seguro que entre los miles que nos visitan a diario alguno habrá que entienda todo estoy replantee su vida ,o que cree una asociación,o comunidad terapéutica ,porque somos pocos ,para la gran lacra que hay ,cuantos mas mejo,en mi pueblo estoy yo y una de alcohólicos muy mayores y daría dinero por que fuésemos el doble , así el mensaje llegaría a mas y el esfuerzo se multiplicaría .
No me extiendo mas ,solo dar las gracias a todo el mundo en general,que hacen que este pequeño Blog sin grandes pretensiones llegue a donde está llegando.
Y recordaros que yo dije que esto lo hacíamos sin pedir nada a cambio ,y como veis no hay ni habrá publicidad en nuestro Blog,no se a hecho para ganar dinero, sino para que llegue el mensaje de "NO A LA DROGA"por lo menos en nuestro caso.
Gracias.

Siempre podremos coger el rumbo y saber que cuanto mas queremos valorar vivir y ser mas posibilidades hay de que las adversidades sean mejor llevadas porque estas son para que aprendamos a sacar nuestra luz

EstheR Sánchez Orantos

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Buenos diasssssssssssssss......El alma se serena cuando esta sin presión y esta disfrutando de lo que realmente es importante cuando después de pasar un tiempo te das cuenta que lo vas haciendo poco a poco , que no todo es tan difícil como parece en un principio y cuando eres capaz de saborear cada momento e instante que estas pasando sin dejar que el camino se obstruya por esas cosas que no tienen ni respuestas ni solución y que esta en ti dar sentido para poder encontrar el camino y la solución.

La vida seria mas sencilla si aprendiésemos a respetar que no quiere decir hacer lo que haga el otro pero si dar la suficiente confianza para que sepa que se esta ahí para lo bueno y menos bueno, que quizás no haríamos lo mismo pero si le gusta o le ayuda a evolucionar siempre es bueno estar al lado de la persona que quieres y ayudarla en lo que se pueda para que todo el camino sea mas bello y no tan difícil como a veces lo ponemos por nuestros egoísmos y nuestra forma de actuar.

El camino esta lleno de curvas si pero muchas veces las propiciamos nosotros mismos al no saber i r mas allá de lo que vemos, al compararnos con otros, o no ser agradecidos ante la vida y estar renegando siempre de cosas superfluas, de cosas materiales que no llevan mas que a nunca estar saciados , porque cuanto mas se tiene mas se quiere, pero no olvidamos de mirarnos a nosotros mismos, de valorar lo que realmente es importante y por lo que merece la pena estar aquí.

Nos venimos a bajo por un simple no, o porque no nos salgan las cosas como nos gustaría, pero la vida es un continuo aprendizaje, es un continuo evolucionar, es algo tan sumamente delicado que no sabemos coger las riendas de nuestra vida y la hacemos depender de cosas superfluas hasta que pisas fondo y es entonces cuando te das cuenta de todo lo que has dejado atrás por esas tonterías que van quemando nuestro existir.

Pero nunca es tarde si la dicha es buena porque siempre tenemos la posibilidad de volver a empezar de expresarnos y decir lo que sentimos de no mirar atrás mas que para ver lo que hemos aprendido, pero mirar adelante para avanzar , aprender y ser mejor cada día porque siempre merecerá la pena hacerlo y sentirlo.

Siempre podremos coger el rumbo y saber que cuanto mas queremos valorar vivir y ser mas posibilidades hay de que las adversidades sean mejor llevadas porque estas son para que aprendamos a sacar nuestra luz, nuestro coraje y digamos si a la vida y no echar marcha atrás a cada tropiezo, porque estas se vencen andando , mostrando que no las quieres, que eres capaz porque tienes lo suficiente para ello , porque dentro de ti esta todo lo necesario para poder ser y estar y no caer en la rutina , en la impotencia de no saber, y en tener cada día mas posibilidades de cambiar aquello que menos te gusta con perseverancia y siendo tu mismo sin retraerte por los que quieren que seas de otra manera distinta porque no entienden que la vida es muxo más de lo que aparenta, que hoy estamos mañana no sabemos , pero que siempre somos capaces de mirar las cosas de tora manera sin dejar de ser realistas y caminado despacio pero seguiros.

Siempre podremos dar lo mejor aunque nos retuerzan los que se cierran y no saben lo que es el respeto, el amor , la tolerancia y solo miran su bien y su satisfacción, pero no siembran mas que cardos en vez de rosas por no saberlo o quererlo hacer mejor de lo que lo hacen.

Siempre habrá un motivo para intentarlo y hoy lo hemos hecho, somos y estamos ye so es lo que debemos de mirar y por lo que estar agradecidos.EstheR se feliz

Creo que todos tenemos dones suficientes para dar luz y no solo para dar o mostrar oscuridad, que podemos dar la vuelta a la tortilla y mirar mas allá de lo que se ve y saber que no somos los únicos que existimos y por los que el mundo gira , que si gira es porque hay personas suficientes que están alrededor dando lo mejor de si mismo

EstheR Sánchez Orantos

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Buenas tardessssssssssss....
Creo que a veces nos complicamos mucho las cosas por no dialogar lo suficiente , por nuestros miedos, por nuestra forma que a veces nos hace ver cosas que no son o porque quizás nos da miedo enfrentarnos a lo que es la realidad, pero la vida si algo bueno tiene es que da oportunidades a todos para expresar , para dar lo mejor , para mostrar que no siempre tiene uno el don de la única verdad y eso es lo que hace que cada uno sea diferente y especial.

Creo que cuando existe el respeto, cuando existe un verdadero dialogo y una verdadera amistad siempre se puede decir todo porque siempre se escuchara, siempre se ira mas allá de lo que se ve y se siente sin necesidad de mostrar rabia o impotencia ante los sentimientos de cada cual.

Creo que muchas veces somos nosotros mismos los que nos ponemos piedras para no hacer lo que tenemos que hacer porque se interponen nuestros miedos o nuestro no saber expresar lo que realmente sentimos, pero creo también que cuando serenamos el alma y damos sentido a lo que esta sucediendo si sabemos dar ese paso importante , sabemos mostrarnos serenos como somos y el miedo se va poco a poco para centrarse en lo que importa de verdad que son las personas con las que estamos y por las que poco a poco vamos aprendiendo a ser como somos

Creo que en esta vida no hay nada fácil pero tampoco tan complicado como para no poder intentarlo aunque sea despacito y sin ver grandes resultados , porque todo no se puede cambiar pero si lo suficiente para poder entablar vías de soluciones, opciones, capacidades y arreglar todo sin tener que romper nada ni cerrar puertas.

Creo que el ser humano tiene lo suficiente para poder llegar allá donde quiere siempre que sepa su realidad, su forma y se de el mismo la oportunidad de ser y de creer que puede aunque no siempre es como nos gustaría o de una forma bella, pero siempre sabe luxar , sabe levantarse y seguir mirando al frente porque siempre hay personas suficientes a su lado que le muestran el cariño , la forma y el apoyo suficiente para hacerlo.

Creo que las carreteras se hacen despacito, los ríos se llenan esperando que caiga la lluvia suficiente y mientras tanto cuidando que no se seque el rio, que los puentes se hacen con cimientos buenos y no con cualquier material y las puertas son buenas aislantes pero se hacen de tal forma que a la vez que se pueden cerrar se pueden también abrir un poco para dejar que entre el aire suficiente que te deje respirar sin agobios.

Creo que todos tenemos dones suficientes para dar luz y no solo para dar o mostrar oscuridad, que podemos dar la vuelta a la tortilla y mirar mas allá de lo que se ve y saber que no somos los únicos que existimos y por los que el mundo gira , que si gira es porque hay personas suficientes que están alrededor dando lo mejor de si mismo aunque también tienen derecho equivocarse y a tropezar siempre que tenga que ser así pero  que al igual que se levantan ellas levantan a todo lo que le rodea porque es necesario y es su fuerza y su coraje las que marcan su diferencia.

Creo en el ser humano porque somos unos privilegiados por estar y ser cada uno con sus circunstancias a pesar de tanta injusticia y de tanto que destruimos, pero también sabemos hacerlo mejor cada día y eso es lo que vale y cuenta.

Hoy lo hemos hecho, hoy estamos , hoy somosssssssssss EstheR se feliz

SOLO UN SUEñO.

Ramirez Rafael

Algo ha pasado.Hay mucho viento y corre con fuerza. Ohh! me ha golpeado. Voy de picada. No me puedo controlar; solo miro como voy cayendo;es imposible creer que no me pueda controlar. El viento me ha tirado.Algo hice mal! qu
e fue? ohh!! voy cayendo y a mucha velocidad, escucho el viento.Yo puedooo!; yo puedo!mmmmm! todo gira y gira. Veo las montañas, montes y valles. Voy de picada. El mar es inmenso.Las olas golpean las rocas, yo las puedo escuchar, estan cada vez mas cerca!! .Yo puedo,yo puedoooo,yo puedo!mmmmmm!!..Lo logre!,lo logre.He vuelto a volar, solo perdi unas plumas y fueron las del pecho. Si, las perdi entre las rocas y la espuma del mar,si, del mar.Ahora todo es diferente puedo las nubes volver a tocar.Ahhhh! que paz .Abajo solo se mira a la gente como corren sin saber a donde van.He vueto a volar, si, a volar.El sol es inmenso, se esta ocultando,voy hacia el, un poco golpeado pero tras de el,si, tras de el.Mañana sera otro dia y el saldra por el otro lado y seguro seguire yo con el. Debo volar con mas cuidado, el viento me puede hacer caer........................................................................Rafael

Reflexiones sobre el tiempo en una internación

http://www.adiccionesxxi.net INTERESANTISIMO
domingo, noviembre 04, 2012

Reflexiones sobre el tiempo en una internación

Foto Portada del Libro De Tóxicos y Tónicos.

Apuestas Psicoanalíticas

Lic. Ezequiel Althabegoiti

Los tratamientos para abordar la problemática de las adicciones son variados, los motivos de las consultas también son diversos, los recorridos son disimiles, y no es tan fácil acordar  criterios cuando de subjetividades se trata; pero en rasgos generales, con algunas variaciones, las derivaciones para las internaciones cumplen o deberían cumplir con ciertos requisitos, tantos legales e institucionales como sociales y subjetivos. Son importantes tanto unos como otros. Aquí tendré en cuenta la importancia de ese tiempo subjetivo, que no siempre se encuentra, que hay que saber esperarlo, escucharlo, ya que muchas veces aparece la predominancia de lo intrusivo y apremiante que tiene el efecto del tóxico en el cuerpo, tanto físico como social.

El sujeto que llega a una internación, o los vestigios de ese sujeto, es alguien que se presenta totalmente tomado por el tóxico, no respeta normas, pautas, horarios, cuidados personales, entre otros aspectos, y el pensamiento invadido por la idea de consumir o, en el mejor de los casos, querer dejar de consumir pero sin poder hacerlo. Seguramente hay otras presentaciones, pero esta es recurrente, cuando la persona ha agotado toda instancia para poder armar algo diferente de lo que venía haciendo, ha tocado fondo, decide decir basta varias veces, prueba diversas alternativas, hace un recorrido y llega a la comunidad terapéutica con la promesa de que se le restituyan aquellas normas, pautas y responsabilidades que en algún momento perdió o le sean instauradas en el caso de que nunca hayan existido.

A este primer momento de nuestro recorrido podríamos equipararlo con ese primer momento de consulta, hay algo que no funciona, que ha agotado todos los medios, y se torna urgente encontrar una solución; siguiendo esa línea es usualmente se trabaja en el ámbito de las C.T´S, buscando la solución, restituyendo diciéndole al paciente cómo, cuándo y dónde; en cambio, analíticamente se aborda aquel costado subjetivo, en búsqueda de aquello que hizo que la persona empiece a ver que algo dejó de funcionar, más allá de las urgencias.

Las internaciones, habitualmente- y no exclusivamente-, se realizan en C.T´S. Esta denominación fue acuñada por el psiquiatra inglés Maxwell Jones, en 1952. En esa época, se entendía como C.T una modalidad de tratamiento a través de la cual los propios "pacientes" asumen responsabilidades dentro del proceso terapéutico, no solo en relación consigo mismo, sino también con los otros. En 1962 se fundó en Nueva York la comunidad terapéutica Daytop, con el apoyo del Monseñor William O´Brien, impulsor del actual sistema de C.T. El modelo Daytop se sustenta en la autoayuda, personas que han vivido la misma experiencia son capaces de ayudarse en la solución del problema. Otra modalidad de trabajo es el de Proyecto Uomo, creado en la década del 60. Este modelo busca formar operadores calificados para desempeñar la labor de terapeutas especialistas en este tipo de comunidad. En la actualidad es muy usado en Europa, América y Asia.

Luego de un poco más de un mes de estar internado, "El viejo", y de haber pasado por un período en el que la institución se garantiza que la persona ha comprendido el funcionamiento del lugar, haber adquirido las pautas, normas y algunas "herramientas" que versan acerca del "saber separar", el amor responsable, "controlar impulsos", entre otras, que le dicen al residente qué es lo que debe hacer ante ciertas circunstancias, las cuales, a veces, se muestran como obturadoras de alguna producción subjetiva y otras son necesarias por una cuestión de convivencia, es derivado a un espacio individual.

Con boina roja levemente inclinada hacia el costado, perteneciente a una larga década de los 60 por lo vivido, se pasea muy estridentemente mencionándose como un revolucionario político de los años 70 que, conjuntamente con otras características y dichos, hacía ir pensando en alguien detenido en el tiempo y que estaba pisando baldosas un poco flojas, por lo cuál consideré que debía ir con cierta precaución para delimitar el abordaje y la escucha a seguir.

Las primeras entrevistas se orientaron en esta dirección, se trataba de alguien que estaba muy cerrado a hablar más allá de su discurso político, muy fuertemente identificado con una ideología, y pidiendo que se le dieran herramientas terapéuticas que le sirvieran para dejar de consumir.

Entrar por el lado del discurso político e ideológico podría haber sido tentador pero a veces es preferible tener cierta precaución para ver qué función cumple ese discurso en su vida y esperar que aparezca ese tiempo que no tiene que ver con el tiempo cronológico y mucho menos con el tiempo que la comunidad establece para que la persona vaya superando etapas hasta llegar a la reinserción social, y, a partir de ahí, comenzar a trabajar. Por lo cual comenzamos por el lado del tóxico, que se presentaba como algo que ya no funcionaba, algo que se había caído pero insistía, es ahí donde "El viejo" empieza a historizar aspectos de su vida con algunas reticencias. Cuenta que comenzó a consumir cuando regresó a la Argentina luego de restablecida la democracia, haber sentido que se perdió la lucha, que se separó por completo de su familia, que formó pareja con una mujer que también consumía, la cual murió en sus brazos, y que el consumo de pasta base más de una ve lo llevó al límite de la muerte, cuando dice límite con la muerte, es más del lado de la muerte que otra cosa.

A pesar de que se abría algo de su historia de consumo y de vivenciar que ya no era poco, "El Viejo" seguía protestando y teniendo fuertes encontronazos de entredichos políticos con compañeros y operadores, sin embargo, es a partir de estos enojos que empieza a hablar de su comienzo partidario en la Juventud Peronista, siendo estudiante de Ingeniería, y como poco tiempo antes de que estalle la dictadura militar, a los 19 años, es detenido, encerrado con una bolsa en la cabeza, torturado y extraditado del país sin poder regresar hasta restablecida la democracia, este relato sucede con un dolor profundo y encendidas lágrimas, lo que en este momento permite que el paciente comience a hablar sobre el sufrimiento, el dolor, el resentimiento, empezar a hablar sobre algo que nunca habló, que callo por años, aventura algo sobre la relación con su padre, sus hijas comienzan a decir: "¡Papá!" volvió, pero relativiza ese discurso encendido; asimismo comienza a leer un libro de José Pablo Feinmann ( La sangre derramada), a partir del cual podrá decir que es la primera vez que se ríe  de los ingenuos que fueron en creer que iban a poder tomar el poder frente a un mecanismo tan perverso, empieza entonces a relativizar esa creencia acérrima sin abandonarla, mira su historia de costado con cierta sonrisa, llora a alguno de los seres queridos perdidos, familias enteras perdidas y continúa hablando de su jugar con la muerte ("abrazo a la muerte").

Entre idas y vueltas, pautas comunitarias y el surgir de esta historia desgarrada es cuando su beca de internación termina, se realiza un cierre para que pueda continuar en algún otro espacio, con otro profesional, aquello de lo que empezó a hablar en un año de internación.

El caso que brevemente relato es para pensar sobre el tiempo, los diferentes tiempos que se circunscriben en relación a un tratamiento de adicciones en una internación, el primero de ellos tiene que ver con esa consulta particular y con el recorrido previo con el que llega al espacio individual; luego, el tiempo en el que, con muchas resistencias, el paciente comienza a hablar y a comprender, momento en el que fue necesario cierta espera cautelosa para que algo de esa historia se empiece a inscribir en la transferencia, algo de ese dolor comience a transitar por los carriles de las palabras, a contramano de los tiempos institucionales, dejando la brecha abierta para analizar bien cuál era la función del tóxico, qué pasaba con esos enojos a punto de "estallar", ese jugar con la muerte, donde algo de ese goce empezaba a trastocarse.

Esta espera cautelosa tiene que ver con la concepción que tenían los griegos respecto del tiempo, en la que Chronos es el tiempo del reloj, cronológico, el tiempo que se mide, Kairos, el momento justo, que podríamos relacionar con ese tiempo de apertura para la comprensión, cuando el paciente comienza a ver que más allá de todas las herramientas terapéuticas que se le pueden facilitar, ya no alcanzan, porque hay algo que sigue insistiendo, ya no le basta contar hasta diez antes de actuar o decir algo, sino que tiene que ver con otra cosa, en todo caso, con él mismo. Es luego de este dolor desgarrador que relata, y con un tiempo intermedio de elaboración  y resistencias en el que se empezó a tejer el tiempo de comprender, que vino aparejado con algún movimiento libidinal, comienza a ver con otra mirada su historia, no ya tan en carne viva, sino desde otro lugar, a este momento, a mi entender, le siguió un tiempo de finalización que no tiene que ver con la particularidad subjetiva, sino con un tiempo cronológico, que marca cuándo empieza y finaliza algo, lapso que se puede cuantificar monetariamente convirtiéndose en un valor de cambio en el discurso amo, el cual tiende a homogeneizar y estipular que, en un determinado período, se debe restituir al residente a la sociedad, en todo caso, quedará del lado del sujeto ver como continuará lo que empezó a ver y a comprender para poder concluir más allá de lo que acuerda el discurso amo.

Es probable también que el paciente haya decidido, por el momento que de lo que restaba, durante la internación no iba a hablar, que en todo caso todavía no era tiempo. Le había resultado suficiente haberse animado a hablar con un extraño al movimiento político (como se refería a mi persona) y dejar para más adelante seguir analizando algunas otras cosas; respeté eso, su tiempo y el tiempo comunitario, más de una vez Chronos se impone.

En resumen, podríamos dar cuenta de tres tiempos puestos en juego: uno que tiene que ver con un tiempo lógico, cronológico, como ese momento particular de llegada a la consulta, como quien va al dentista a que le saquen un muela, donde es necesario cierta cautela para poder arribar a un diagnostico presuntivo que permita la apertura de otro tiempo que no tiene que ver con la cronología, sino con el comenzar a hablar, a entender, a saber, saber que se da en un dispositivo en transferencia, en el que hay una elaboración epistémica que va de la mano con algún movimiento libidinal, en el que algo se empezó a destejer y a mirarse desde otro lugar menos descarnado, en el que algo de la estructura temporal de la indestructibilidad del deseo se empieza a trastocar. Después, el paciente dirá algo fastidiado:

"Yo ya sé que siempre estuve jugando con la muerte y me hice todo lo que me hice, por todo lo que me pasó, pero bueno, me queda poco tiempo, tengo que armar mi red social, etc...", aquí se enmarcaría el tercer tiempo, de finalización, que queda más del lado del primer tiempo que en lo que debería haber sido un tiempo más del lugar del acto, en todo caso, será otro momento.

Dr. Ernesto Gonzalez Presidente C.A.P.L.
A

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Artículo original. Complicaciones cirrosis hepática.

Jiménez Cuadra, Enriqueta. González Guerrero, Eduardo. (Centro Salud Antequera).

Palabras clave: cirrosis, paciente, medicina.

Resumen: Se analizan en este artículo las principales complicaciones de los pacientes con cirrosis hepática avanzada, sea cual sea la causa fundamental de la hepatopatía. Éstas complicaciones incluyen: hipertensión portal y sus consecuencias de hemorragia, por varices gastroesofágicas, esplenomegalia, ascitis, encefalopatía hepática, peritonitis bacteriana espontánea, Síndrome hepatorrenal y carcinoma hepatocelular. Las analizaremos brevemente. 

INTRODUCCIÓN: Veremos las principales complicaciones de la cirrosis:

- Hipertensión portal:

Síndrome de hipertensión portal.

Es la elevación del gradiente de presión venosa hepática, a más de 5mm de Hg (1).

ETIOLOGÍA: Suelen ser:

- Prehepáticas.
- Intrahepáticas.
- Posthepáticas.

CAUSAS PREHEPÁTICAS: Son las que afectan al sistema venoso portal, antes que entre en el hígado, incluyen trombosis de la vena porta y trombosis de la vena esplénica.

CAUSAS POSTHEPÁTICAS: Las que afectan las venas hepáticas y el drenaje venoso del corazón, incluyen S. de Budd-Chiari, flebopatía obstructiva etc…

CAUSAS INTRAHEPÁTICAS: Contribuyen a más del 95% de los casos de hipertensión portal y están representadas por las principales formas de la cirrosis.

Las causas (2) intrahepáticas pueden ser: presinusoidales, sinusoidales, y postsinusoidales.

CLÍNICA: Las tres principales complicaciones de la hipertensión portal, son las varices gastroesofágicas con hemorragia, ascitis e hiperesplenismo. De ahí que los pacientes pueden presentar hemorragia gastrointestinal alta, causada por varices esofágicas o gástricas, identificadas en el examen endoscópico, con la aparición de ascitis y edema periférico o esplenomegalia y plaquetopenia y leucopenia, concomitantes en los estudios de laboratorio sistémicos.

VARICES ESOFÁGICAS: La detección sistemática (3) de varices esofágicas se hace por medio del examen endoscópico. El 33% de los pacientes con cirrosis confirmada.

- ESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMO:

Esplenomegalia

- HIPERESPLENISMO: La esplenomegalia congestiva es común en pacientes con hipertensión portal. La clínica incluye en la exploración física. Presentación de esplenomegalia, y aparición de trombocitopenia y leucopenia en cirróticos. El hiperesplenismo, con trombocitopenia es común en los cirróticos, y suele ser el primer signo de hipertensión portal.

- ASCITIS: Es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal.

La causa más común es: la hipertensión portal, relacionada con cirrosis.
También pueden concurrir causas malignas o infecciones, que sean la etiología de la ascitis, por lo que el diagnóstico diferencial es importante en la asistencia al paciente.

CLÍNICA:

Se advierte un aumento en el perímetro abdominal, que a menudo se acompaña de edma periférico. Suelen tener los pacientes de 1 a 2 litros de líquido en el abdomen, antes de percatarse que está aumentando su perímetro abdominal. La ascitis (4) puede provocar un gran malestar. Las personas con ascitis pueden tener los siguientes síntomas:

• Aumento de peso
• Hinchazón abdominal
• Sensación de saciedad o abotagamiento
• Sensación de pesadez
• Indigestión
• Náuseas o vómitos
• Cambios en el ombligo
• Hemorroides (afección que genera una inflamación dolorosa cerca del ano)
• Tobillos hinchados

Si el líquido ascítico es masivo, se altera la función respiratoria, y los pacientes se quejan de disnea. Puede haber hidrotórax hepático.

- PERITONITIS BACTERIANA: Se caracteriza por infección espontánea de líquido ascítico., sin un origen intraabdominal (5). En los cirróticos con ascitis tan grave que requiera hospitalización, la peritonitis bacteriana espontánea, puede presentarse hasta el 30% de los sujetos, y conlleva una tasa de mortalidad intrahospitalaria del 25%. Los microorganismos más comunes son: el Escherichia coli y otras bacterias gran positivas como el Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus .

- SÍNDROME HEPATORRENAL: Es una forma de Insuficiencia renal funcional sin patología renal, que ocurre en casi el 10% de los pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda. Se presentan alteraciones notables en la circulación renal arterial, en los sujetos con síndrome hepatorrenal, éstas incluyen un aumento en la resistencia vascular, que se acompaña de una reducción en la resistencia vascular periférica.

- ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA: Es una complicación grave, consiste en una alteración del estado mental y en el funcionamiento cognitivo que se presenta en pacientes con insuficiencia hepática. La encefalopatía es mucho más común en sujetos con hepatopatía crónica.

CLÍNICA:

En la insuficiencia hepática, los cambios en el estado mental ocurren en un lapso de semanas o meses. Se observa edema cerebral en éstos pacientes con encefalopatía grave que se acompaña de edema de la subtancia gris. La herniación cerebral es una complicación temida del edema cerebral, en la insuficiencia hepática aguda, y el tratamiento tiene como propósito disminuir el edema con manitol, y la administración parenteral de líquidos intravenosos.

DESNUTRICIÓN EN LA CIRROSIS: Dado que el hígado (6) interviene principalmente en la regulación del metabolismo proteínico y energético en el organismo del organismo, no es de sorprender que los pacientes con hepatopatía avanzada suelan presentar desnutrición. Una vez los enfermos presentan cirrosis, son más catabólicos y se metaboliza la proteína muscular. 

Hay veces que cuesta mucho ganarse esa estancia, cuesta saber si estas en el camino correcto o no, cuesta no pensar en esas historias que nos metemos muchas veces en la cabeza para encontrar excusas para no ser honestos con nosotros mismos

EstheR Sánchez Orantos


Buenos diassssssssssssssssss........Hay veces que necesitas desconectar de todo lo que vives a diario y te hace tener tensión dentro de ti ,porque son cosas que hay que hacer por obligación para darte cuenta de lo mucho que tienes que valorar, para serenar tu alma y encontrarte una vez mas a ti misma, y para ir dando pequeños pasos  sintiendo todo lo que estas haciendo sea mucho o poco, pero es lo que te hace expresar día a día lo que eres tu forma , tus sentimientos, aclarar ideas y saber que ante las adversidades que se pueden presentar vas a tener lo suficiente para quitar los miedos, las angustias, y sobresaldrá desde lo mas profundo de tu ser la fuerza , el coraje y la luz suficiente para seguir siendo cada día mejor, y buscar soluciones en vez de derrochar palabras y gestos que no te ayudaran a nada.

Hay veces que sientes que todo es algo tan sumamente bello cuando sabes estar y ser, cuando aportas eso que llevas dentro con toda la sencillez, sin hacer grandes alardes, con toda naturalidad porque así es como se van forjando amistades, sentidos, se van haciendo realidades que solo se parecían cuando das la importancia a la vida y dejas atrás todo lo menos bello, pues cuando tu vives la vida y no ella a ti eres capaz de valorar ,de hacer balanzas, de saber que es lo que si y que es lo que no valdrá nunca la pena, crearas en tu entorno algo tan simple y complejo como un mundo que te ayuda a crecer cada día, pues te vas dando la oportunidad de ser feliz a tu manera, dando importancia a lo que realmente siempre merecerá la pena, y porque si algo de bello tenemos los seres humanos es que podemos hacerlo juntos cuando la voluntad es grande, cuando no buscas tres pies al gato para reforzar tu ego, cuando realmente sabes que lo bello es  querer estar y ser como somos sin tapujos, sin mas reglas que las del corazón y sensatez, porque todos tenemos esos dones, pero a veces nos olvidamos de ello.

Hay veces que cuesta mucho ganarse esa estancia, cuesta saber si estas en el camino correcto o no, cuesta no pensar en esas historias que nos metemos muchas veces en la cabeza para encontrar excusas para no ser honestos con nosotros mismos, cuesta no pensar que hay imposibles, cuesta mucho no afrontar los diferentes caminos, las diferentes circunstancias, las adversidad y el tener que encontrarte a ti misma para saber que puedes , que tienes que confiar , que no puedes actuar siempre con miedos , con intolerancia, sin respeto, que lo bello es ser uno mismo pensando que no eres el centro del mundo , sino que eres parte de un universo que esta esperando que tu aportes algo mas de lo que se ve y se siente.

Hay veces que te ciegas en tus cosas, que no quieres ver mas allá de lo que ves, que no sabes si corres o vuelas, pero que sientes que necesitas volar, sientes que necesitas dar ese paso que te llevara a conseguir ser esa persona que has ido construyendo y que quiere aportar  luz, belleza, fuerza y coraje, porque no es necesario engañarse a uno mismo continuamente , pero no te enmarañes pensando que fallas continuamente, porque tu eres importante y te vas haciendo poco apoco, con tus equivocaciones, con tus historias, pero que de todo ello se aprende y empiezas a  renovarte por dentro hasta convertirte en una persona con ideas, con sabiduría , sin dependencias, sintiéndote libre, sabiendo que es esa libertad pero que no eres posesión de nadie, y que puedes actuar por ti misma siempre mostrando tu forma, tu cariño, tu sensibilidad y no cerrando puertas, pero si poniendo puntos sobre las íes, que eso te hará sentir que te mereces respeto, que te mereces lo mejor aunque cueste encontrarlo, que eres persona, no un instrumento al que todo pueden utilizar, pues siempre serás tu la que elijas y no te eligieran a ti.

Hay tantas y tantas veces, tantos y tantos caminos sin hacer y esperando que tu lo intentes, que tu lo expreses, que tu lo vivas, que tu decidas, que tu sepas que es importante tu esencia para que tu alrededor sea diferente , de algo que merece la pena , sea algo por lo que luxar, son motivos, son sustancias, son senderos, son puentes, ventanas, arcoíris de colores en donde a veces cambien de color, pero que siempre habrá oportunidades para girar, para dar la vuelta y para llenar tu corazón de sabiduría.

Y con tantos hays, también hoy lo has intentado, has estado, has vivido, has hecho y eso es  bello y grande EstheR se feliz