NOTA: Esta es una hoja informativa que cubre hallazgos de la investigación sobre los enfoques de tratamiento eficaces para el abuso de drogas y la adicción. Si usted está en busca de tratamiento, por favor llame al Abuso de Sustancias y Salud Mental de la Administración de Servicios (SAMHSA) Nacional sobre Drogas y el Servicio de Tratamiento de Alcohol al 1-800-662-HELP (4357) para obtener información sobre líneas telefónicas, servicios de asesoramiento, o las opciones de tratamiento en su Estado .Programas de tratamiento de drogas de Estado también se puede encontrar en línea en www.findtreatment.samhsa.gov .
La drogadicción es una enfermedad compleja caracterizada por un intenso y, a veces, el ansia incontrolable de drogas, junto con la droga búsqueda y uso compulsivo que persisten incluso en la cara de consecuencias devastadoras. Si bien el camino a la drogadicción comienza con el acto voluntario de tomar las drogas, con el tiempo la capacidad de una persona para elegir no hacerlo se ve comprometida, y la búsqueda y consumo de la droga se convierte en compulsivo. Este comportamiento resulta en gran parte de los efectos de la exposición prolongada del fármaco en el funcionamiento cerebral. La adicción es una enfermedad del cerebro que afecta múltiples circuitos cerebrales, incluidos los que participan en la recompensa y la motivación, el aprendizaje y la memoria, y el control inhibitorio sobre el comportamiento.
Dado que el abuso de drogas tiene tantas dimensiones y altera tantos aspectos de la vida de un individuo, el tratamiento no es sencillo. Los programas eficaces de tratamiento suelen incorporar muchos componentes, cada uno dirigido a un aspecto particular de la enfermedad y sus consecuencias. Tratamiento de la adicción debe ayudar al dejar de usar drogas, mantener un estilo de vida libre de drogas, y lograr un funcionamiento productivo en la familia, en el trabajo y en la sociedad. Debido a que la adicción es una enfermedad crónica por lo general, la gente no puede simplemente dejar de consumir drogas por unos días y curarse. La mayoría de los pacientes requieren episodios a largo plazo o repetido de la atención para alcanzar el objetivo final de la abstinencia y la recuperación sostenida de sus vidas.
Con demasiada frecuencia, la adicción no se trata: De acuerdo con la Encuesta Nacional de SAMHSA sobre Uso de Drogas y la Salud (NSDUH), 23,2 millones de personas (9,4 por ciento de la población de EE.UU.) mayores de 12 años el tratamiento necesario para una droga ilícita o problema de consumo de alcohol en 2007. De estas personas, 2,4 millones (10,4 por ciento de las personas que necesitaban tratamiento) recibieron tratamiento en un centro de especialidad (por ejemplo, la rehabilitación del hospital, drogas o alcohol o centro de salud mental). Por lo tanto, 20,8 millones de personas (8,4 por ciento de la población de 12 años o más) que se necesita tratamiento para un problema de drogas o alcohol, pero no lo reciben. Estas estimaciones son similares a los de años anteriores. 1
Principios de tratamientos eficaces
Investigaciones científicas realizadas desde mediados de 1970 muestra que el tratamiento puede ayudar a los pacientes adictos a las drogas dejar de consumir, evitar las recaídas y recuperar con éxito sus vidas. Con base en esta investigación, los principios fundamentales que han surgido deberían constituir la base de cualquier programa de tratamiento eficaces:
- La adicción es una enfermedad compleja, pero tratable que afecta el funcionamiento del cerebro y el comportamiento.
- Ningún tratamiento es adecuado para todos.
- El tratamiento debe estar fácilmente disponible.
- El tratamiento eficaz atiende a las múltiples necesidades de la persona, no solamente su abuso de drogas.
- Permanencia en el tratamiento durante un período adecuado de tiempo es crítico.
- -Asesoramiento individual y / o grupal y otras terapias conductuales son las formas más comunes de tratamiento del abuso de drogas.
- Los medicamentos son un elemento importante del tratamiento para muchos pacientes, especialmente cuando se combina con consejería y otras terapias conductuales.
- Tratamiento de un individuo y el plan de servicios debe ser continuamente evaluado y modificado según sea necesario para asegurar que cumple con sus necesidades cambiantes.
- Muchos drogadictos también presentan otros trastornos mentales.
- Desintoxicación con asistencia médica es solamente la primera etapa del tratamiento para la adicción y por sí misma hace poco para cambiar a largo plazo el abuso de drogas.
- El tratamiento no necesita ser voluntario para ser efectivo.
- El consumo de drogas durante el tratamiento debe ser supervisado continuamente, como lapsos durante el tratamiento ocurren.
- Los programas de tratamiento deben evaluar a los pacientes para detectar la presencia del VIH / SIDA, la hepatitis B y C, la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas, así como proporcionar dirigidas de reducción de riesgos de asesoramiento para ayudar a los pacientes a modificar o cambiar aquellos comportamientos que los ponen en riesgo de contraer o propagar infecciosa enfermedades.
Enfoques de tratamiento eficaz
Los medicamentos y la terapia conductual, especialmente cuando se combinan, son elementos importantes de un proceso terapéutico general que a menudo comienza con la desintoxicación, seguida por el tratamiento y la prevención de recaídas. Alivio de los síntomas de abstinencia pueden ser importantes en el inicio del tratamiento; prevención de la recaída es necesaria para mantener sus efectos. Y a veces, como ocurre con otras enfermedades crónicas, los episodios de recaídas pueden requerir un retorno a los componentes del tratamiento previo. Un continuo de atención que incluye un tratamiento personalizado régimen de direccionamiento de todos los aspectos de la vida de una persona, incluidos los servicios-y la salud médica y mental opciones de seguimiento (por ejemplo, la comunidad - o la familia basada en los sistemas de apoyo de recuperación) puede ser crucial para el bienestar éxito en lograr y mantener un estilo de vida libre de drogas.
Medicamentos
Los medicamentos pueden ser utilizados para ayudar con los diferentes aspectos del proceso de tratamiento.
RETIRO. Medicamentos ofrecer ayuda en la supresión de los síntomas de abstinencia durante la desintoxicación. Sin embargo, la desintoxicación médicamente asistida no es en sí mismo un "tratamiento" es sólo el primer paso en el proceso de tratamiento. Los pacientes que sufren de abstinencia con asistencia médica pero no reciben ningún tipo de tratamiento adicionales muestran patrones de abuso de drogas similares a los que nunca fueron tratados.
Tratamiento. Los medicamentos pueden ser utilizados para ayudar a restablecer la función normal del cerebro y para prevenir la recaída y disminuir los antojos. Actualmente, contamos con medicamentos para los opiáceos (heroína, morfina), adicción a tabaco (nicotina) y alcohol y se están desarrollando para el tratamiento de otros estimulantes (cocaína, metanfetamina) y la adicción a cannabis (marihuana). La mayoría de las personas con problemas de adicción severos, sin embargo, son consumidores de varias drogas (usuarios de más de una droga) y requerirá tratamiento para todas las sustancias que el abuso.
- Los opioides: metadona, buprenorfina y, para algunas personas, la naltrexona son medicamentos eficaces para el tratamiento de la adicción a los opiáceos. Actuando sobre los mismos objetivos en el cerebro que la heroína y la morfina, la metadona y la buprenorfina suprimir los síntomas de abstinencia y aliviar los antojos. La naltrexona actúa bloqueando los efectos de la heroína u otros opioides en sus sitios receptores y sólo debe ser utilizado en pacientes que ya han sido desintoxicados. Debido a los problemas de cumplimiento, la naltrexona no está tan extendido como el de los otros medicamentos. Todos los medicamentos que ayudan a los pacientes retirarse de búsqueda de drogas y las conductas delictivas relacionadas y ser más receptiva a los tratamientos conductuales.
- Tabaco: Una variedad de formulaciones de terapia de reemplazo de nicotina actualmente existentes, incluyendo el parche, spray, chicles y pastillas, que están disponibles en el mostrador. Además, dos medicamentos con receta han sido aprobados por la FDA para la adicción al tabaco: bupropión y vareniclina. Ellos tienen diferentes mecanismos de acción en el cerebro, pero a la vez ayudan a prevenir recaídas en personas que tratan de dejar de fumar. Cada uno de los medicamentos mencionados anteriormente se recomienda para su uso en combinación con los tratamientos de comportamiento, incluyendo terapias de grupo e individuales, así como las líneas de ayuda telefónicas.
- Alcohol: tres medicamentos han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la dependencia del alcohol: naltrexona, acamprosato y disulfiram. A topiramato cuarta, está mostrando resultados alentadores en ensayos clínicos. La naltrexona bloquea los receptores opioides que participan en los efectos gratificantes de la bebida y en el deseo de consumir alcohol. Se reduce la recaída en el consumo excesivo y es muy eficaz en algunos, pero no todos los pacientes-esto está probablemente relacionado con diferencias genéticas. El acamprosato se cree que reduce los síntomas de abstinencia prolongada, como el insomnio, la ansiedad, la inquietud y la disforia (un estado emocional desagradable o incómodo, como la depresión, ansiedad o irritabilidad). Puede ser más eficaz en pacientes con dependencia severa. Disulfiram interfiere con la degradación del alcohol, resultando en la acumulación de acetaldehído que, a su vez, produce una reacción muy desagradable que incluye rubefacción, náuseas, palpitaciones y si el paciente consume alcohol. El cumplimiento puede ser un problema, pero en pacientes que están muy motivados, disulfiram puede ser muy eficaz.
Tratamientos conductuales
Los tratamientos conductuales ayudan a los pacientes se involucran en el proceso de tratamiento, modificar sus actitudes y comportamientos relacionados con el abuso de drogas, y aumentar las habilidades de vida saludables. Estos tratamientos también pueden mejorar la eficacia de los medicamentos y ayudar a las personas a permanecer más tiempo en tratamiento. El tratamiento para el abuso de drogas y la adicción puede ser entregado en muchos entornos diferentes que utilizan una variedad de enfoques conductuales.
El tratamiento ambulatorio conductual abarca una amplia variedad de programas para los pacientes que acuden a una clínica a intervalos regulares. La mayoría de los programas incluyen consejería individual o de grupo de drogas. Algunos programas también ofrecen otras formas de tratamientos conductuales tales como-
- La terapia cognitiva conductual, que busca ayudar a los pacientes a reconocer, evitar y enfrentar aquellas situaciones en las que son más propensos a abusar de las drogas.
- Terapia familiar multidimensional, que fue desarrollado para los adolescentes con problemas-como el abuso de drogas y sus familias-aborda una serie de influencias en sus patrones de consumo de drogas y está diseñado para mejorar el funcionamiento familiar general.
- La entrevista motivacional, que saca provecho de la buena disposición de las personas a cambiar su comportamiento e ingresar a tratamiento.
- Incentivos de motivación (manejo de contingencias), que usan el refuerzo positivo para fomentar la abstinencia de las drogas.
Tratamiento residencial programas también puede ser muy eficaz, especialmente para aquellos con problemas más graves. Por ejemplo,las comunidades terapéuticas (CT) son programas altamente estructurados en los que los pacientes permanecen en una residencia, generalmente de 6 a 12 meses. CT difieren de otros enfoques de tratamiento principalmente en su uso del personal de la comunidad de tratamiento y aquellos en recuperación, como agente clave del cambio de influir en las actitudes de los pacientes, las percepciones y los comportamientos asociados al consumo de drogas. Los pacientes en las comunidades terapéuticas pueden incluir aquellos con historias relativamente largas de la adicción a las drogas, participación en actividades delictivas graves, y el funcionamiento social sumamente deteriorado. TC ahora también están siendo diseñados para adaptarse a las necesidades de las mujeres que están embarazadas o tienen hijos. El enfoque de la comunidad terapéutica es la reinserción social del paciente a una libre de drogas, libre de crimen estilo de vida.
Tratamiento en el Sistema de Justicia Penal
El tratamiento en un ambiente de justicia penal puede tener éxito en la prevención del retorno del infractor a un comportamiento criminal, en particular cuando el tratamiento continúa durante su transición de vuelta a la comunidad. Los estudios muestran que el tratamiento no tiene que ser voluntario para ser eficaz.
Otras fuentes de información
Para obtener más información detallada sobre los enfoques de tratamiento para la adicción a las drogas y ejemplos de programas específicos demostrado su eficacia a través de la investigación, la vista del NIDA Principios de Tratamientos para la Drogadicción: Una Guía Basada en Investigaciones ( o en Español ).
Para obtener información sobre el tratamiento de los drogodependientes en el sistema de justicia criminal, la vista del NIDAPrincipios de Tratamiento del Abuso de Drogas para las poblaciones de justicia penal: Una guía basada en la investigación .
Referencias
- Los datos son de la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y la Salud (anteriormente conocida como la Encuesta Nacional de Hogares sobre el Abuso de Drogas), que es una encuesta anual de los estadounidenses mayores de 12 años realizada por el Abuso de Sustancias y Servicios de Salud Mental. Esta encuesta está disponible en línea en www.samhsa.gov y del NIDA en 877-643-2644
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