DIFERENCIAS EN EL RIESGO DE SUICIDIO EN RELACIÓN A LA SUSTANCIA CONSUMIDA ***
Los estudios publicados hasta la fecha evidencian algunas diferencias en relación al riesgo de suicidio, asociadas al consumo de una sustancia en particular. A pesar de estas diferencias, el número de sustancias consumidas parece ser un factor más potente en la predicción de la conducta suicida que el tipo de droga consumida o que genera un trastorno adictivo...
Opiáceos ...
Entre los adictos a opiáceos (generalmente heroína), la mortalidad por suicidio se ha estimado en un amplio rango: entre un 3% y 35%7,8. ...
Aunque los primeros estudios en esta población clínica obtuvieron tasas de intentos autolíticos en un amplio rango (17%-47%), las investigaciones más recientes coinciden en tasas próximas al 40%8,9...
Junto a los factores de riesgo habitualmente asociados al consumo de drogas (como la comorbilidad psiquiátrica o el desajuste social), en el caso de los adictos a opiáceos suele añadirse la existencia de otros eventos que incrementarían este riesgo, como la infección por VIH, mayor tasa de maltrato en la infancia o una disfunción social más acusada....
Factores biológicos, como concentraciones plasmáticas disminuidas de colesterol total y colesterol-HDL han sido igualmente asociadas a una mayor prevalencia de conductas suicidas entre adictos a la heroína.
Cocaína....
El primer dato que apunta hacia la íntima asociación entre autolisis y cocaína es la elevada prevalencia del consumo de esta sustancia en los días previos a cometerse el acto suicida, oscilando entre el 9,4% y 20%10.
No obstante, estudios recientes han registrado, en esta población clínica, tasas de ideación suicida sensiblemente superiores a las de los sujetos adictos a otros tipos de sustancias. ...
Por ejemplo, en la población atendida en servicios de urgencias se ha observado que el 44% de los pacientes que presentan un trastorno por uso de cocaína presentan ideación suicida....
La tasa es sensiblemente más baja entre los adictos a otros tipos de drogas ilegales, situándose en sólo un 17%. Los estudios más recientes corroboran estas cifras. En una muestra de 406 dependientes a la cocaína que recibían tratamiento, se observó que el 43,5% de la muestra presentaba antecedentes de intento de suicidio....
Existen importantes diferencias dependiendo de la vía de administración de la sustancia, posiblemente asociadas a la existencia de otros factores de riesgo. ... No hay que olvidar la asociación entre la comorbilidad psiquiátrica y el suicidio. En este sentido, cabe reseñar que el 55% de quienes presentan un trastorno inducido por sustancias (bien afectivo, bien psicótico) expresan estas ideas de suicidio. Y, entre éstos, el 85% presentan un trastorno por uso de cocaína, evidenciando que, entre las drogas ilegales, esta sustancia es la que se asocia en mayor medida a la conducta suicida. Otras sustancias Indudablemente, la dependencia a sustancias que se asocia a una tasa de suicidio más elevada es la producida por las benzodiacepinas. El riesgo se multiplica por 44, respecto al registrado en la población general, entre los consumidores de este tipo de fármacos... si bien debemos considerar el impacto de otros factores, como la más severa comorbilidad psiquiátrica en estos sujetos....
Otras drogas, en este caso ilegales, cuyo abuso presenta un incremento sustancial de las tasas de suicidio, son las metanfetaminas. ...
No obstante, una vez más debemos recordar la elevada y severa comorbilidad psiquiátrica existente entre los consumidores de este tipo de sustancias, en especial trastornos afectivos y psicóticos, de por sí con elevadas prevalencias de conductas autolíticas....
Finalmente, cabe reseñar la ausencia de resultados homogéneos en el caso de la adicción al cannabis.... Si bien .. se obtenía un riesgo de suicidio cuatro veces superior entre los consumidores de esta sustancia.
