COMUNIDAD TERAPEUTICA"""
En una comunidad terapéutica no se habla de pacientes, pues esta palabra remite a la pasividad, algo totalmente opuesto a lo que ocurre en la comunidad terapéutica: los residentes son activos, tienen roles, funciones y jerarquías.
Quienes llevan a cabo la tarea terapéutica dirigida son: profesionales y voluntarios. Estos pueden integrar el staff, ser operadores terapéuticos o directivos.
COMO SE ORGANIZA UNA COMUNIDAD TERAPEUTICA:
La comunidad terapéutica esta formada por un grupo de gente que conviven y en un código de valores, código que, a su vez,esta íntimamente relacionado con el principal objetivo del tratamiento que es la reinserción social del individuo.
Cada comunidad terapéutica tendrá que definir cual será su código de valores, pero aquellos que siempre están presente tienen que ver con el fomentar el amor responsable (amor con limites tanto en lo afectivo como en lo material), la honestidad, la responsabilidad, la solidaridad y los valores espirituales.
Pero además existe un sistema de control y equilibrio que sirve para la detección y rectificación de desvíos de valores.
FACE (1):
LA ADMISION:
Es el momento de los primeros contactos con la institución. El adicto puede llegar a la misma por propia voluntad, o presionado por factores externos, como por ejemplo: familia, juez, etc.…
(No es importante el motivo por el cual llega, sino el trabajar con el mismo la motivación y aceptación de la enfermedad).
Puede tener carácter de ambulatorio (si es que se lo cree necesario), y al mismo acuden diariamente drogodependientes y familiares.
Una vez admitido el residente se adaptara con mayor o menor facilidad, o con mayor o menor rapidez. Será esta una adaptación superficial.
Aceptara las normas de la comunidad terapéutica; actuara "como si", lograra cambios importantes en todos los aspectos externos como el lenguaje, las compañías, su conducta, el aseo, etc.…
Comenzara a familiarizarse con los valores y filosofía de la comunidad terapéutica.
La imagen externa se dejara de lado así como los viejos amigos y la antigua manera de hablar, empieza a cuidarse en los aspectos físicos.
Retomara la olvidada costumbre de dormir de noche y vivir de día, comer comidas normales, llegar a hablar como un ser humano civilizado.
Producidos estos cambios y una vez que el residente haga muestra de estar consustanciado con la filosofía, integrado al grupo y dispuesto a tolerar y sufrir, se lo incluye en la etapa siguiente.
LOS OBJETIVOS QUE SE LE PROPONE SON LOS SIGUIENTES:::
ALEJAMIENTO Y RUPTURA CON LAS DROGAS...
TOMA DE CONCIENCIA QUE EL PROBLEMA NO ES LA DROGA SINO LA PROPIA PERSONA.....
ENCONTRAR LA MOTIVACION PARA LLEVAR ADELANTE UN CAMBIO A NIVEL PERSONAL.....
El seguimiento del proceso del residente es individual, teniendo siempre en cuenta las necesidades y los condicionantes de cada caso.
Como instrumento terapéutico y elementos que ayudan al residente a conseguir los objetivos anteriormente mencionados se pueden citar los siguientes:
LA PROPIA ORGANIZACION DEL CENTRO COMO SUS DINAMICAS DE PARTICIPACION (COMO PROPUESTA A LA NECESIDAD DE PERTENENCIA )...
COLOQUIOS CLINICOS...
DINAMICOS Y GRUPOS DE ENCUENTRO, EN LOS QUE SE INTERVIENE SOBRE LOS COMPORTAMIENTOS NEGATIVOS, POTENCIANDO LOS POSITIVOS, FOMENTANDO LA RESPONSABILIDAD Y REFORSAR EL SENTIDO DE PERTENENCIA...
SEMINARIOS Y REUNIONES INFORMATIVAS QUE ACLARAN Y ORDENAN EL PROCESO DEL RESIDENTE...
ACTIVIDADES CULTURALES , ACTIVIDADES DE EDUCACION PARA TIEMPO LIBRE, CON EL FIN DE OFRECER AL RESIDENTE NUEVAS PERSPECTIVAS PARA AFRONTAR RACIONALMENTE EL PROCESO DE CAMBIO....
El equipo terapéutico de admisión, decide el momento en el que debe pasar a la siguiente fase del programa, su incorporación a la fase de "comunidad terapéutica".
El pasaje de fase es siempre vivido como un logro y es motivo de reconocimiento de la familia (hablamos de familia refiriéndonos a sus pares dentro del tratamiento) que festeja el "crecimiento" de uno de sus miembros.
La duración de la admisión es muy variable y depende de las diferentes comunidades, pero puede ser de unas semanas hasta de varios meses. (En la mayoría de las comunidades es de aproximadamente unos 3 meses y nunca menos de 1 .
FASE (2)
La comunidad terapéutica es el periodo en el que se le ofrece a la persona la posibilidad de llevar adelante un trabajo de conocimiento personal profundo, reforzado por la ayuda del grupo.
Es la etapa del reconocimiento y el cambio.
Ya entrenados en las normas y valores de la casa, el residente inicia la etapa más dura y penosa: la de enfrentarse consigo mismo. Ya esta aceptado por la familia, ya es uno de sus miembros con todos sus derechos y obligaciones.
Sus hermanos, sus consejeros, toda la estructura puesta a su servicio. Será su decisión si quiere quedarse y profundizar o irse.
Hay momentos claves: cada vez que debe enfrentarse a algo de si muy doloroso, algo que produzca mucha culpa, el proceso es algo difícil.
Pero siempre y en todo momento la familia le hará saber que lo apoya, que lo quiere, lo empuja a que se atreva a avanzar mas profundamente y que sepa lo que tiene adentro: hay otros que ya lo sufrieron y lo comprenden, que no lo juzgan.
El aspecto ira ascendiendo a situaciones de mayor responsabilidad, pero mas presión, se siente orgulloso de los logros que va obteniendo, y que son diariamente valorizados por el resto de la familia, y se le asignaran roles relacionados con el cuidado del resto de los hermanos "menores".
La sobre confianza es común en esta etapa y gradualmente lleva a recaídas, a partir de las cuales se produce un nuevo aprendizaje, que permite hacer nuevos cambios.
Sus contactos con el exterior se han ido intensificando gradualmente desde la incomunicación total inicial, la primera carta, la primera llamada telefónica , la primera salida acompañado, hasta los fines de semana en su casa, sin acompañantes de la familia.
En esta última etapa comunitaria logra un buen manejo de las diversas áreas laborales, es una gran ayuda para los staff: supervisa a otros residentes, los acompaña en sus salidas.
El equipo terapéutico a su vez, ha ido evaluando cada uno de los gestos, actividades, compromisos, salidas, capacitación, comunicación, para determinar cuando esta listo para usar en la sociedad exterior esos valores que ha ido incorporando durante la estancia en la comunidad. Una vez evaluado el residente esta listo para encarar la reinserción.
LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA COMUNIDAD TERAPEUTICA SON:
LA RECUPERACION DE LA IMAGEN REAL Y POSITIVA DEL MISMO...
TOMA DE CONTACTO CON LOS PROPIOS RECURSOS PERSONALES A TRAVES DEL RECONOCIMIENTO DEL AREA EMOTIVA, ASI COMO LA CANALIZACION Y EXPRESION ADECUADA DE LOS SENTIMIENTOS, LA ESTRUCTURACION Y ASUNCION DE RESPONSABILIDADES Y EL ANALISIS DE LA HISTORIA PERSONAL.
RE-ENCUENTRO DE LA PROPIA PERSONALIDAD..
La despedida de la familia será muy emotiva, será el momento del balance, recuerdos, agradecimientos, abrazos.
La ida de un miembro es vivida como un logro familiar, pero no se podrá evitar una cierta sensación de perdida para los que quedan a tras.
Servirá también como modelo para un miembro incorporado mas recientemente, que quizás vea un motivo concreto corporizado de seguir en la lucha.
***El mensaje es que se puede y que vale la pena el esfuerzo…***
EL TIEMPO APROXIMADO DE ESTA ESTRUCTURA ES DE TRES A CINCO MESES.
TERCERA FASE.....
O RENSERCION SOCIAL....
Esta es la etapa de la realidad.
Esta es la mas difícil en el largo camino de la rehabilitación de la drogadicción en la comunidad terapéutica, el residente debe salir del medio protegido, contenido de la comunidad, donde ya era alguien y donde servia, aun sin pedirlo, el amor y la ayuda de sus hermanos. Debe encarar al mundo exterior que el recuerda como hostil e incoherente.
Deberá probarse y probar la fuerza real de sus compromisos a travez de mayor libertad para moverse sin supervisión y fuera de todo tipo de control.
Este movimiento hacia la salida de la comunidad nos recuerda mucho el que realiza el joven cuando encara su emancipación de la familia, es un momento de reacomodaciones entre ambas partes, joven y padres.
Es la etapa en la que se pone en relieve lo individual y las capacidades adquiridas por el miembro saliente y que será acompañado por el reconocimiento debido de parte de los adultos.
Deben reajustarse las relaciones residente – comunidad, renegociarse los grados de autonomía. Debe darse el desarrollo de las relaciones "entre adultos" entre staff y residente hasta llegar a la idea del joven a reinserción. Es probable que en esta etapa inicie algún tipo de tratamiento psicoterapéutico individual y o el contraste entre la cultura de un "adentro" y un "afuera" le traerá conflictos inevitablemente además, ahora, si necesita ayuda deberá buscarla o pedirla.
¡Que diferente a la realidad!
Debe enfrentar temas prácticos cotidianos: familia, trabajo, vivienda, estudio, capacitación, manejo del dinero. Ya encaro teóricamente estos ítems durante su estadía en la comunidad terapéutica pero ahora en la realidad.
Cada comunidad tiene establecidos sus criterios de graduación o requisitos necesarios para dar el alta terapéutica.
A partir de ese momento se suprimen todos los controles formales por parte de la institución y se hace entrega al residente de la responsabilidad total sobre su vida.
El mensaje subyacente es "llegaste hace tiempo pidiendo ayuda. Nos hicimos responsables de ti y te dimos todo lo que pudimos para ayudarte a salir del pozo en que vivías. Ahora eres una persona diferente. Has encontrado un motivo para vivir. Eres un miembro útil para la sociedad. Es tu responsabilidad usar todo lo que adquiriste a favor de ti mismo y los que te rodean.
Este momento, el de la graduación, es vivido de diferente manera en cada comunidad terapéutica pero siempre y en todos los casos es un momento de alta tensión emocional, de balance, de éxito, es también un momento de estimulo para los residentes mas nuevos quienes se ven proyectados en estos miembros de la familia que han logrado una autonomía.
Las comunidades terapéuticas tienen en general algún tipo de cuidado informal posterior a la graduación y de asesoramiento de tipo tradicional. En forma de terapias, de grupos de seguimiento etc.…
LOS GRADUADOS"""
Los graduados son siempre bienvenido a la comunidad terapéutica y es habitual que pasen a visitar a sus antiguos consejeros, "a ver como andan las cosas", a saludar a tanta gente tan querida que han dejado en la comunidad.
Siempre y en todos los casos el pasaje exitoso por una comunidad terapéutica es una experiencia única, irrepetible y riquísima, que deja huellas para toda la vida en quien haya tenido la oportunidad de hacerlo…
COMUNIDAD TERAPEUTICA Y FAMILIA...
Es fundamental la inclusión de la familia en el tratamiento, sobre todo en nuestra cultura en que la familia ocupa un lugar importante en la sociedad como institución de formación de los individuos.
Así que en la comunidad terapéutica hay espacios para los hijos de los residentes, para los hermanos, cónyuges, como así también para los amigos.
ANALISIS DE LOS ELEMENTOS CON LOS QUE SE TRABAJA EN LA COMUNIDAD TERAPEUTICA...
LIMITES A LA CONDUCTA: PORQUE NECESITAN APRENDER A AUTOCONTROLARSE, DEBEN RESPETAR LAS NORMAS ESTABLECIDAS, Y EN EL CASO DE NO HACERLO, RECIBIRAN UNA SANCION A SU CONDUCTA PERO NUNCA A SU PERSONA.
PRESION DE LOSAMIGOS:
PARA MANTENER LA COHESION GRUPAL SE EJERCE UNA PRECION MAYOR A TRAVEZ DEL RECONOCIMIENTO DE SUS AMIGOS, DEL STAFF Y DEL DIRECTOR, ("LO QUE YO HAGO IMPORTA ASI COMO A MI ME IMPORTA LO QUE HACEN LOS DEMAS") ESTO TRANSMITE MENSAJE POSITIVO DE POSIBILIDAD DE CAMBIO.
AUTOAYUDA:
ES LA PARTE ACTIVA DEL TRATAMIENTO, SE TRANSMITE EL MENSAJE DE QUE ES MAS VALIOSA LA AYUDA DE TU AMIGO QUE LA DEL PROFESIONAL QUE CARESE DE VIVENCIA COMUN. AYUDANDO A OTRO SIENTE QUE SE AYUDA A SI MISMO. TAMBIEN ACTUA COMO COMPROMISO A UN CAMBIO Y SIRVE COMO INSTRUMENTO PARA ROMPER PREJUICIOS SOBRE QUIEN ME PUEDE AYUDAR Y QUIEN NO. ES FUNDAMENTAL PODER PEDIR AYUDA Y PODER RESIVIRLA. ES ADEMAS UNA PUESTA DE LÍMITES A LA OMNIPOTENCIA. EN LA AUTOAYUDA, CON SU CORRESPONDIENTE COMPROMISO DE CAMBIO, SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA NATURAL UN DESARROLLO DE VALORES PORQUE PARA PODER AYUDAR DEBO ENTENDER BIEN QUE ES EL AMOR RESPONSABLE, SABER SER SOLIDARIO, HONESTO Y RESPONSABLE.
LA CONFRONTACION:
ACTUA COMO UN ESPEJO QUE ME DEVUELVE LA IMAGEN DE QUIEN SOY, COMO ESTOY Y CUAL ES LA CONSECUENCIA DE LO QUE HAGO, DE ESTA MANERA, LA CONFRONTACION ES FUERTE INDUCTORA DEL CAMBIO. ES EL ELEMENTO CLAVE EN LA COMUNIDAD TERAPEUTICA, SE CONFRONTAN GESTOS, PALABRAS, ACTITUDES, MOVIMIENTOS, SENTIMIENTOS. ES UNA VIA DIRECTA DE RUPTURA DE LA CAPSULA QUE POSEE EL ADICTO. ADEMAS, CONDUSE A RESOLVER LOS PROBLEMAS QUE LO PERTURBAN AUNQUE SEAN DOLOROSOS.
MESA DE SENTIMIENTOS:
CONSISTE EN UNA REUNION DE TODO EL GRUPO (RESIDENTES Y STAFF) EN LA QUE SOLO SE PUEDE EXPRESAR SENTIMIENTOS POSITIVOS. SIRVE PARA LA AUTOVALORACION POR EL RECONOCIMIENTO DE LAS BUENAS ACTITUDES Y REFUERZA LOS ASPECTOS POSITIVOS DE CADA PERSONA
CONCLUCION:
La comunidad terapéutica es un ámbito cargado de afecto, comprensión y esperanza. Es imposible no encariñarse con la gente que allí trabaja, tanto residentes como personal del staff, al tener un contacto vivencial con ellos.
Por la manera en que se trabaja, en áreas psicológicas, recreativas, laborales, artística, etc.…
El residente recibe tratamiento durante todo el día y todos los días. Los valores que se transmiten se pueden respirar en todo momento: la solidaridad, el respeto, la responsabilidad, la ayuda y la expresión de sentimientos positivos, hacen que se viva un clima de armonía permanente.
Resulta conmovedor ver a un hermano mayor acompañando a un hermano menor, explicándole las normas y códigos, conteniéndolo, como así también, los vínculos que se generan entre los residentes y entre estos y el staff.
