La drogadicción es una enfermedad compleja.

La drogadicción es una enfermedad compleja.

Se caracteriza por intensas y, a veces, el deseo de droga incontrolable, junto con la búsqueda de drogas y el uso compulsivo que persisten incluso en la cara de consecuencias devastadoras. Esta actualización del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de Principios de tratamientos para la drogadicción tiene como objetivo tratar la adicción a una amplia variedad de medicamentos, incluyendo la nicotina, el alcohol, y el ilícito y los medicamentos recetados. Está diseñado para servir como un recurso para los profesionales de la salud, familiares, y otras partes interesadas que tratan de hacer frente a los innumerables problemas que enfrentan los pacientes que necesitan tratamiento para el abuso de drogas o adicción.

La adicción afecta a múltiples circuitos cerebrales, incluidos los que participan en la recompensa y la motivación, el aprendizaje y la memoria, y el control inhibitorio sobre la conducta. Es por eso que la adicción es una enfermedad cerebral. Algunas personas son más vulnerables que otros a convertirse en adictos, en función de la interacción entre la composición genética, la edad de la exposición a las drogas, y otras influencias ambientales. Mientras que una persona inicialmente opta por tomar drogas, con el tiempo los efectos de la exposición prolongada en el funcionamiento del cerebro de compromiso que la capacidad de elegir, y la búsqueda y el consumo compulsivo de la droga se convierten, a menudo eludir el autocontrol o la fuerza de voluntad de una persona.

Pero la adicción es más que la droga sólo compulsivo asunción de que también puede producir importantes consecuencias sociales y de salud. Por ejemplo, el abuso de drogas y la adicción aumentan el riesgo de una persona para una variedad de otras enfermedades mentales y físicos relacionados con un estilo de vida que abusan de las drogas o los efectos tóxicos de las drogas mismas. Además, los comportamientos disfuncionales que resultan del abuso de drogas pueden interferir con el funcionamiento normal de una persona en la familia, el lugar de trabajo, y la comunidad en general.

Dado que el abuso de drogas tiene tantas dimensiones y altera tantos aspectos de la vida de un individuo, el tratamiento no es sencillo. Programas de tratamiento eficaces suelen incorporar muchos componentes, cada uno dirigido a un aspecto particular de la enfermedad y sus consecuencias. Tratamiento de la adicción debe ayudar a la parada del individuo a usar drogas, a mantener un estilo de vida libre de drogas, y lograr un funcionamiento productivo en la familia, en el trabajo y en la sociedad. Debido a que la adicción es una enfermedad, la mayoría de la gente no puede simplemente dejar de consumir drogas por unos días y curarse. Generalmente, los pacientes requieren a largo plazo o episodios repetidos de atención para lograr el objetivo final de la abstinencia y la recuperación de sus vidas sostenido. De hecho, la investigación científica y la práctica clínica demuestran el valor de continuar el cuidado en el tratamiento de la adicción, con una variedad de enfoques de haber sido probados e integrados en entornos residenciales y comunitarios.

Al mirar hacia el futuro, vamos a aprovechar nuevos resultados de investigación sobre la influencia de la genética y el medio ambiente sobre la función y la expresión (es decir, la epigenética de genes), que se anuncia el desarrollo de intervenciones de tratamiento personalizado. Estos hallazgos se integrarán con la evidencia actual que respalde los de abuso de drogas y la adicción a los tratamientos más eficaces y su aplicación, que se reflejan en esta guía.

Nora D. Volkow, MD
Directora 
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas

Principios de tratamientos eficaces

1. La adicción es una enfermedad compleja, pero tratable que afecta el funcionamiento del cerebro y el comportamiento.   Drogas de abuso alteran la estructura y función del cerebro, dando lugar a cambios que persisten mucho tiempo después del consumo de drogas ha dejado.Esto puede explicar por qué los consumidores de drogas están en riesgo de recaídas incluso después de largos periodos de abstinencia ya pesar de las consecuencias potencialmente devastadoras.
2. Ningún tratamiento es adecuado para todo el mundo.  El tratamiento varía dependiendo del tipo de fármaco y las características de los pacientes. Coincidencia de los entornos de tratamiento, las intervenciones y los servicios a los problemas y necesidades particulares de un individuo es fundamental para su éxito final en volver a un funcionamiento productivo en la familia, el trabajo y la sociedad.
3. El tratamiento debe estar fácilmente disponible.   Debido a los drogadictos pueden ser dudas sobre si comenzar el tratamiento, tomar ventaja de los servicios disponibles a la gente de momento están listos para el tratamiento es fundamental. Los pacientes potenciales pueden perderse si el tratamiento no está disponible de inmediato ni fácilmente accesible. Al igual que con otras enfermedades crónicas, el tratamiento más temprano se ofrece en el proceso de la enfermedad, mayor es la probabilidad de obtener resultados positivos.
4. El tratamiento eficaz atiende a las distintas necesidades de la persona, no solamente su drogadicción.   Para ser eficaz, el tratamiento debe abordar el abuso del individuo de drogas y cualquier asociado médico, psicológico, social, vocacional y problemas legales. También es importante que el tratamiento sea apropiada para la edad, el género, la etnia y la cultura del sujeto.
5. Permanencia en el tratamiento durante un período adecuado de tiempo es crítico.   La duración apropiada para un individuo depende del tipo y el grado de los problemas y las necesidades del paciente. La investigación indica que la mayoría de las personas adictas necesitan por lo menos 3 meses de tratamiento para reducir significativamente o detener su uso de drogas y que los mejores resultados se producen con mayor duración de tratamiento. La recuperación de la adicción a las drogas es un proceso a largo plazo y frecuentemente requiere múltiples rondas de tratamientos. Al igual que con otras enfermedades crónicas, recaídas al abuso de drogas pueden ocurrir y deben indicar una necesidad de un tratamiento a ser reintegrado o ajustarse. Debido a que las personas con frecuencia dejan el tratamiento prematuramente, los programas deben incluir estrategias para atraer y mantener a los pacientes en el tratamiento.
6. Terapias, incluyendo Comportamiento individual, familiar o grupo de asesoramiento-son las formas más utilizadas de tratamiento de abuso de drogas.    terapias conductuales varían en su enfoque y pueden implicar abordar la motivación del paciente para cambiar, proporcionando incentivos para la abstinencia, el desarrollo de habilidades para resistir el consumo de drogas , en sustitución de las actividades con las actividades constructivas y gratificantes, la mejora de las habilidades de resolución de problemas, y facilitar mejores relaciones interpersonales de consumo de drogas. Además, la participación en la terapia de grupo y otros programas de apoyo de compañeros durante y después del tratamiento puede ayudar a mantener la abstinencia.
7. Los medicamentos son un elemento importante del tratamiento para muchos pacientes, especialmente cuando se combina con asesoramiento y otras terapias de comportamiento.   Por ejemplo, la metadona, buprenorfina y naltrexona (incluyendo una nueva formulación de acción prolongada) son eficaces para ayudar a las personas adictas a la heroína u otros opioides estabilizar sus vidas y reducir el uso de drogas ilícitas. El acamprosato, disulfiram y naltrexona son medicamentos aprobados para el tratamiento de la dependencia del alcohol. Para las personas adictas a la nicotina, un producto de reemplazo de nicotina (disponible como parches, chicles, pastillas o spray nasal) o un medicamento oral (como el bupropión o la vareniclina) pueden ser un componente eficaz de tratamiento cuando es parte de un programa integral de tratamiento conductual.
8. Plan de tratamiento y los servicios de un individuo debe ser continuamente evaluado y modificado si es necesario para asegurar que cumple con sus necesidades cambiantes.   Un paciente puede requerir diferentes combinaciones de servicios y componentes de tratamiento durante el curso del tratamiento y la recuperación. Además del asesoramiento o la psicoterapia, el paciente puede requerir medicamentos, servicios médicos, terapia familiar, instrucción para padres, rehabilitación vocacional, y / o los servicios sociales y legales. Para muchos pacientes, un enfoque de atención continuada proporciona los mejores resultados, con la intensidad del tratamiento varía de acuerdo a las cambiantes necesidades de una persona.
9. Muchas personas con problemas de drogadicción también tienen otros trastornos mentales.   Dado que el abuso de drogas y la adicción-ambos de los cuales son trastornos mentales-a menudo co-ocurren con otras enfermedades mentales, los pacientes que presentan una afección deben ser evaluados por el otro (s). Y cuando co-ocurren estos problemas, el tratamiento debe abordar ambos (o todos), incluyendo el uso de medicamentos como apropiadas.
10. Desintoxicación con ayuda médica es sólo la primera etapa de tratamiento de la adicción y por sí misma hace poco para cambiar el abuso de drogas a largo plazo.   Aunque la desintoxicación con ayuda médica se puede manejar de forma segura los síntomas físicos agudos de la abstinencia y puede, para algunos, allanar el camino para largo efectivo tratamiento término adicción, la desintoxicación por sí rara vez es suficiente para ayudar a las personas adictas a lograr abstinencia a largo plazo. Por lo tanto, los pacientes deben ser alentados a continuar el tratamiento de drogas después de la desintoxicación.Mejora e incentivación estrategias motivacionales, iniciadas en la admisión inicial del paciente, pueden mejorar la participación en el tratamiento.
11. El tratamiento no necesita ser voluntario para ser eficaz.   sanciones o los premios de la familia, los ajustes de empleo, y / o el sistema de justicia penal puede aumentar significativamente la entrada al tratamiento, las tasas de retención y el éxito final de las intervenciones de tratamiento de drogas.
12. El consumo de drogas durante el tratamiento debe ser supervisado de forma continua, como ocurren lapsos durante el tratamiento.   Conocer el consumo de drogas está siendo monitoreado puede ser un poderoso incentivo para que los pacientes y puede ayudarlos a resistir sus impulsos de usar drogas. El monitoreo también ofrece una primera indicación de un retorno al consumo de drogas, lo que indica una posible necesidad de ajustar el plan de tratamiento de un individuo para satisfacer mejor sus necesidades.
13. Los programas de tratamiento deben probar los pacientes para detectar la presencia del VIH / SIDA, hepatitis B y C, tuberculosis, y otras enfermedades infecciosas, así como proporcionar asesoramiento para reducir el riesgo, vinculando pacientes a tratamiento si es necesario.    Típicamente, el tratamiento del abuso de drogas aborda algunos de los comportamientos relacionados con las drogas que ponen a las personas en situación de riesgo de las enfermedades infecciosas. Asesoramiento dirigidas se centran en la reducción de riesgo de enfermedades infecciosas puede ayudar a los pacientes a reducir aún más o evitar comportamientos de alto riesgo relacionados con sustancias y otros. El asesoramiento también puede ayudar a los que ya están infectados a manejar su enfermedad. Por otra parte, la participación en el tratamiento de abuso de sustancias puede facilitar la adhesión a otros tratamientos médicos. Instalaciones de tratamiento de abuso de sustancias deben proporcionar, prueba rápida del VIH en el lugar en vez de referencias a fuera de las instalaciones de pruebas-la investigación muestra que esto aumenta la probabilidad de que los pacientes se pondrá a prueba y recibir sus resultados de la prueba. Los proveedores de tratamiento también deben informar a los pacientes que el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha demostrado su eficacia en la lucha contra el VIH, incluso entre las que abusan de las drogas y ayudar a vincular a tratamiento para el VIH si dan positivo
14. http://www.drugabuse.gov/